抗菌药物临床应用管理办法与防止抗菌药物滥用.pdfVIP

《抗菌药物临床应用管理办法》

与防止抗菌药物滥用

一、抗菌药物合理使用

抗菌药物合理使用问题是全世界普遍关注的问题。由细菌、病毒、

支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，

其中以细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用

的药物之一。自从1935年第一个磺胺药应用于临床和1941年青霉素问

世后，抗菌药物迅速发展。抗菌药物的出现，被人们惊呼为“神药”，

是现代医学的奇迹，为我们人类战胜感染性疾病，树立一个划时代的

里程碑。

抗菌药物使用70年来，曾经每年夺去数百万人生命的广泛存在的

感染，现在得以治愈。人类的状况得到了极大好转，期望寿命有了显

著提高。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，人们也发现

抗菌药物在使用过程中存在病原微生物产生耐药性、毒副作用、过敏

反应等一系列问题。在药品的研发过程中，具有抗菌活性的药物资源

也相当有限，生产一种新药往往会投入巨大的成本，最终会给国家医

疗保障体系和病人造成高额的经济负担。

近年来由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的

增多，细菌耐药性的增长，越来越多人们必需的药物正在失效；可供

选择的治疗手段日益减少，给患者健康乃至生命造成重大影响。部分

国家和地区甚至出现了对几乎所有抗菌药物耐药的多重耐药细菌，人

类再次面临感染性疾病的威胁，引起了全世界的广泛关注。而且与其

他药物不同的是，抗菌药物的不合理使用导致的细菌耐药不仅仅会对

用药个体造成不良影响，对整个社会群体也会带来不良影响。有人说

只要自己不滥用抗生素，耐药菌就不会形成，然而事实远比这种一厢

情愿的想法要残酷的多。即使从来没有使用抗生素的人，同样可以成

为受害者。所以我们说，独善其身是不可能的。

世界卫生组织认为，抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已经成

为全球性的公共卫生问题，是全世界面临的共同挑战，应引起各国和

全社会的高度关注。世界卫生组织2011年世界卫生日的主题确定为

“控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用”，积极推动各

成员国采取一系列针对性措施，应对细菌耐药给人类健康带来的威

胁。我国2012年全国安全用药月的主题也是“谨慎使用抗生素”。

（一）抗菌药物可能出现的问题

1、抗菌药物的耐药性。在青霉素刚刚应用于临床之后几年，临

床医师就发现一些细菌产生耐药性。随着大量抗菌药物临床应用，抗

菌药物耐药性问题就像滚雪球一样严重的影响临床医疗和病人安全。

下面将会对这个问题详述。

2、抗菌药物毒副反应。一些药物具有耳毒性或肾毒性、肝毒性，

如耳毒性药物使用不当，是造成药物继发性耳聋的主要原因。一些药

物会造成造血系统的影响，还有一些药物可能影响儿童骨骼、牙齿的

生长发育。妊娠期和哺乳期抗菌药物使用有可能对胎儿和婴儿产生不

良影响。

3、抗菌药物造成的菌群失调、二重感染和院内感染。长期使用

广谱抗生素和联合使用抗生素可能造成人体正常菌群的失调，引发二

重感染或霉菌感染，也是造成院内感染的主要因素之一。

4、抗菌药物引起人体的变态反应。如青霉素、链霉素、磺胺等

可引起人体的变态反应，如处理不当