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糖尿病患者中医护理及康复指导
糖尿病属中医“消渴”范畴,以多饮、多食、多尿,身体消瘦或尿浊,尿有甜味为主要特征。中医认为,其多由素体阴虚,复因饮食不节,情志失调,劳欲过度致肺燥、胃热、肾虚而成。病机主要是燥热偏盛,阴津亏耗。若失治误治,护理不当,常可并发雀目、耳聋、疮疡、痈疽、泄泻、水肿、中风等症。因此,不仅要辨证施治,而且要辨证施护,予以正确的康复指导。
1生活起居护理糖尿病患者宜在室内阳光充足、空气清新、整洁、安静,室温18℃~20℃,湿度在50%~60%的环境下生活。医护人员要做到文明礼貌,服务热情周到,使患者时时处处感受到温暖、舒适、方便和安全。患者入院后测身高、体重,以便计算饮食和药量。以后每周测体重1次,注意观察尿液量、色、味变化,观察患者神志、视力、血压、舌象和皮肤情况,并做好记录。如患者出现头晕,头痛,食欲不振,恶心呕吐,烦躁不安,呼气有烂苹果气味,或重症患者出现神昏,呼吸加快,血压下降,大汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝时,应立即报告医生进行抢救。使用胰岛素时应在每餐前测血糖,严格掌握准确时间及用量,要经常变更注射部位,以免引起注射部位脂肪萎缩。服用西药类降糖药时,必须按医嘱严格执行给药时间、剂量,观察用药后的效果和反应时间,如有头晕、出汗、心慌、饥饿、脉搏增快等低血糖反应时,即给一杯糖水口服,或给予50%葡萄糖注射液40~60ml静注。病情轻者自由活动,重者卧床休息。天气寒冷时要注意保暖,防止着凉。加强皮肤、口腔及外阴护理,勤剪指甲,用温水洗澡,勿过度用力搓澡,以免损伤皮肤。勤换洗衣服、被褥、鞋袜。若伴有口腔炎症者,可用银花、甘草泡水漱口。外阴瘙痒者,可用肤阴洁、洁尔阴溶液熏洗坐浴。皮肤溃烂者用双料喉风散敷。尤其是注意足趾皮肤色泽温度、足背动脉搏动,如有搏动减弱、皮肤发冷苍白或变紫,及时采用皮肤保暖按摩,每晚温水洗脚,用吸水性强的毛巾轻柔地擦干。
2情志护理情志失调是糖尿病的病因之一。患病后,患者又容易产生紧张、恐惧、焦虑等情绪,对治疗和康复十分不利,甚至加重病情,因此,护理人员要多加关心体贴,经常与其谈心,使其了解自己疾病的发生发展规律,分析治疗中的有利因素,交流同种疾病治疗的有效信息,使患者正确对待疾病,增强治疗信心。如患者出现严重并发症时,由于疾病的折磨,常有呻吟、烦躁、愤怒、悲观、失望等表现,护理人员要以高度的责任感和同情心给予护理,为其排忧解难,使患者感到有所依靠,同时,还应做好患者家属的情志护理,嘱不要在患者面前伤心流泪,以免给患者造成较大精神压力。
3饮食护理饮食调护是治疗成败的关键(1)饮食规律定时一定量饮食,可以维持气血阴阳的平衡。对食量的要求是既不“太过”,也不能“不及”,这两种情况都是饮食所忌。提倡少食多餐,切忌贪食。指导病人及家属根据自己的性别、年龄和身高计算自己的理想体重,然后根据理想体重、工作性质及活动量计算每日所需热量,掌握每日总热量的计算方法,根据饮食习惯具体量化饮食标准,保证有利于血糖控制,又不至于营养不良,可多吃些粗粮、麦皮制品、绿叶蔬菜、无糖水果或低糖瓜果。目的在于维持标准体重,控制高血糖和预防低血糖,改善脂质代谢紊乱和降低高血压.(2)合理搭配给予低糖、低脂、低胆固醇、高蛋白、富含维生素的饮食。粮食、肉类、蔬菜、果品等合理搭配,才能更好地补益精气血津液。(3)谨和五味不同的食物其性味不同,归经不同,如“酸入肝、苦入心、辛入肺、甘入脾、咸入肾”等。正确服食五味,可以增补相应的五脏之气,五味偏嗜,五脏营养失调,阴阳失衡,就会发生疾病。(4)饮食清淡糖尿病患者饮食更宜清淡、低脂、低糖,多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜等。另外,在遵循以上原则基础上,采用易懂易记的方式对患者进行辨证施食。饮食控制应做到“三定”,即定量、定时、定餐次。据患者不同情况对患者的饮食指导细化、通俗化、具体化。对饮食控制采取大致估算加自我感觉的方法,制订饮食的原则.
4康复指导糖尿病是一种慢性疾病,由于受到各种条件的限制,患者不可能长期住院治疗,康复需要一个漫长的过程。当患者病情稳定,血糖、尿糖及并发症得到较好控制后予以出院,但出院前应做好卫生宣教和康复指导,使患者及家属了解本病的病因、诱因和治疗的基本原则,以积极配合治疗,并教会患者用简易方法,监测血糖和尿糖,注射胰岛素,坚持按时服药,节制饮食和房事,预防感染和感冒。注意劳逸结合,适当参加文体活动。
另外,在遵循以上原则基础上,采用易懂易记的方式对患者进行辨证施食。饮食控制应做到“三定”,即定量、定时、定餐次。
参考文献:
[1]董淑范,周新灵.中医内科疾病证治与护理[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,1996,9
[2]国家中医药管理局.中医护理常规、护理文件书写、技术操作规程[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993,11
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