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鼻出血的护理常规
CONTENTS
鼻出血基本概念与原因
鼻出血患者评估与诊断
鼻出血急救护理措施
药物治疗与护理配合
手术治疗前后护理要点
康复期健康教育指导
鼻出血基本概念与原因
01
01
02
根据出血部位，鼻出血可分为前鼻出血和后鼻出血；根据出血原因，可分为原发性鼻出血和继发性鼻出血。
鼻出血（Epistaxis）是指鼻腔或鼻窦内的血管破裂，导致血液从鼻孔流出或向后流入喉部。
鼻部疾病
如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，这些疾病可能导致鼻腔黏膜充血、水肿、糜烂，从而引发鼻出血。
如高血压、动脉硬化、血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病等）、肝肾功能异常等，这些疾病可能导致血管脆性增加或凝血功能障碍，从而引发鼻出血。
如空气干燥、气温变化大、气压低等，这些因素可能导致鼻腔黏膜干燥、破裂出血。
如挖鼻、擤鼻、鼻部撞击等外力作用，可能导致鼻腔血管破裂出血。
全身疾病
环境因素
外伤
长期反复鼻出血可能导致慢性失血性贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。
贫血
严重鼻出血可能导致大量失血，进而引发失血性休克，表现为血压下降、心率加快、四肢湿冷等症状，危及生命。
失血性休克
后鼻出血可能流入喉部，导致血液误吸进入气管，引发窒息。
窒息
反复鼻出血可能给患者带来较大的心理压力，影响生活质量。
心理压力
鼻出血患者评估与诊断
02
详细询问患者鼻出血的时间、频率、出血量及颜色，有无诱发因素，如外伤、手术、高血压、鼻部疾病等。
病史采集
观察患者面色、精神状态，检查鼻腔前部是否有活动性出血，注意有无鼻中隔偏曲、鼻腔肿物等。
体格检查
包括血常规、凝血功能检查等，以排除血液系统疾病引起的鼻出血。
实验室检查
如鼻部X线、CT或MRI等，有助于了解鼻腔结构异常、肿瘤等病变情况。
影像学检查
根据患者的病史、体格检查和实验室及影像学检查结果，综合分析判断鼻出血的原因和部位。
需与口腔、咽喉、肺部等部位出血进行鉴别，同时注意排除颅内出血等严重情况。
鉴别诊断
诊断依据
鼻出血急救护理措施
03
用拇指和食指捏住鼻翼两侧，压迫止血，适用于出血量较少的鼻出血。
用无菌棉球或纱布填塞鼻腔，达到压迫止血的目的，适用于出血量较多或指压止血无效的鼻出血。
用激光、微波等仪器对出血点进行烧灼，使血管封闭止血，适用于反复鼻出血且出血点明确的患者。
指压止血法
填塞止血法
烧灼止血法
03
必要时使用吸引器
对于大量出血或凝血块堵塞呼吸道的患者，应及时使用吸引器清理呼吸道。
01
头部保持正常位置或稍向前倾
避免头部后仰导致血液流入喉部引起呛咳或窒息。
02
及时清理口腔和鼻腔分泌物
保持呼吸道通畅，防止误吸和窒息。
密切观察患者生命体征
包括呼吸、脉搏、血压等，及时发现并处理异常情况。
记录出血量及性状
观察并记录患者鼻出血的量、颜色、是否有凝血块等，为医生提供诊断依据。
注意患者精神状态
观察患者是否有头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，及时采取措施缓解症状。
药物治疗与护理配合
04
鼻腔润滑剂
如石蜡油、薄荷油等，可保持鼻腔湿润，减少因干燥引起的鼻出血。使用时需注意清洁鼻腔，确保药物充分接触鼻粘膜。
局部止血药物
如麻黄素、肾上腺素等，用于收缩鼻腔血管，减少出血。使用时需注意药物浓度、用药时间和方法，避免过度使用导致药物性鼻炎。
局部抗炎药物
如糖皮质激素类鼻喷剂，可减轻鼻腔炎症，降低出血风险。使用时需遵医嘱，注意用药剂量和疗程。
如云南白药、安络血等，可口服用于辅助治疗鼻出血。使用时需遵医嘱，注意药物剂量和使用方法。
止血药物
对于由感染引起的鼻出血，可根据医嘱使用抗生素药物。使用时需注意药物过敏史和不良反应。
抗生素药物
如板蓝根颗粒、金银花颗粒等，可用于缓解因上火引起的鼻出血。使用时需注意药物成分和剂量，避免与其他药物相互作用。
清热解毒药物
1
2
3
如鼻腔烧灼感、干燥感等，及时报告医生处理。
监测局部用药后的反应
如恶心、呕吐、皮疹等，如有异常应及时就医。
监测口服药物后的不良反应
避免同时使用多种药物导致不良反应增加。如有需要，应咨询医生或药师。
注意药物相互作用
手术治疗前后护理要点
05
了解患者病史、用药史、过敏史等，评估出血原因、部位及严重程度。
向患者解释手术目的、方法及注意事项，缓解其紧张、焦虑情绪。
完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者符合手术条件。
指导患者术前禁食、禁水，清洁鼻腔，准备好手术所需物品。
评估患者情况
心理护理
术前检查
术前准备
密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现异常情况。
观察鼻腔填塞物有无渗血，如有大量渗血应及时通知医生处理。
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物。
指导患者术后进食温凉流质或半流质饮食，避免辛辣刺激性食物。
生命体征监测
鼻腔渗血情
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