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互联网+全病程管理在慢性阻塞性肺疾

病患者中的应用及效果评价

【摘要】目的：探讨互联网+全病程管理用于呼吸内科慢性阻塞性肺疾病患

者的效果。方法：选取2019年7月-2020年1月呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾

病患者90例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组各45例。根据病情

给予两组患者标准化药物治疗，其中对照组采用常规治疗方案，研究组在对照组

基础上实施互联网+全病程管理模式。比较两组患者干预前后六分钟步行试验、

COPD生活质量相关生活问卷（COPDassessmenttest，CAT）、焦虑抑郁量表

(SASSDS）的得分差异及再入院次数。结果：实施互联网+全病程管理后，研究

组患者的生活质量评分显著提升，焦虑抑郁程度、再住院次数明显少于对照组，

差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：互联网+全病程管理模式对慢性阻塞性

肺疾病患者的短期预后有积极促进作用，可有效提高其生活质量，缓解不良情绪，

降低再住院次数，值得临床推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；互联网+全病程管理；再住院次数

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是

一种可以预防和治疗的常见疾病，以持续性呼吸道症状和气流受限为特征，由于

[1]

显著暴露于有害颗粒物或气体造成的气道和/或肺泡异常所引起。慢阻肺为现今

[2]

世界范围内疾病压力最大的慢性呼吸系统疾病，至2020年慢阻肺将在全球疾病

[3]

死亡原因中，排名为第3。慢阻肺患者起病多缓慢，病程较长，易反复发作。

逐渐加重的慢性咳嗽咳痰和喘息，加上患者存在呼吸困难、营养不良、睡眠障碍

[4]

等多种问题，使得对该类患者的护理问题变得棘手。慢阻肺患者生活质量低于

[5]

健康人群，如果患者未规范使用吸入剂，未做好家庭氧疗，易导致该病急性加

重，将引发多种并发症，影响患者愈后。因此慢阻肺患者出院后的照护也显得尤

为重要，给予慢阻肺病人高水平的健康照护服务，已成为必然趋势。

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互联网+全病程管理（HealthCareCaseManagement，HCCM）以跨区域、跨

团队(医生、护士、个案管理师、社工、营养师、康复师、药师、心理咨询师、

管理人员）的全程协作管理方式，从院前准备、出院准备、双向转诊、出院追踪

随访到远程健康管理等环节，为患者提供连续性整和照护的全程闭环管理模式[6]。

为此，本研究在慢阻肺患者中采用“互联网+全病程管理模式”，旨在探讨其对

患者生活质量、焦虑抑郁等不良情绪、再入院次数的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.

1.

临床资料

选取2019年7月～2020年1月呼吸内科收治的90例慢阻肺患者，纳入标准：

①年龄41-79岁，能自主交流、配合诊疗、精神智力正常者；②符合2019年慢

性阻塞性肺疾病诊断标准[1]；③心率100次/分；④心电图无恶性心率失常。排

除标准[7-8]：①合并重度心肺病变、近期患不稳定心绞痛与心肌梗死人员；②近

期存在重度手术外伤与感染经历