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(完整版)手术室管理制度--第1页

一、进入手术室人员必须衣帽整齐，更换拖鞋及手术衣、裤、口罩，外出时

应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放

回指定地点，处人不得擅入。

二、手术室内应保持肃静、整洁，禁止吸烟及大声谈笑。

三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放

在固定位置。急诊手术器材。设备应时常检查，以保证手术正常进行，毒、麻、

限剧药品标志明显，严格管理。未经科室领导允许，手术器械不得外借。

四、手术通知单须于手术前1日送手术室，如需特殊器械，预先注明。手术

室根据手术通知单按时接送病人手术。

五、急诊手术由值班医师通知手术室，并填写手术通知单。如急诊手术与常

规手术冲突时优先安排急诊手术。

六、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断，

手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要的自我，消除病人的紧

张焦虑情绪，体现整体护理内涵。

七、手术室设24小时值班，坚守岗位，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。

八、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30

分钟到手术室做好准备工作。临床科室因故更改、增加或者住手手术时，应事先

与麻醉科科主任、护士长联系。

九、手术人员应精力集中，严肃认真，严格遵守无菌操作常规，有菌手术与

无菌手术应分室进行。手术先后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等

数目，应及时

消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。

十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。

十一、负责保存和及时送检采集的标本，防止标本丢失。

十二、认真做好手术间的卫生整顿和空气消毒，术毕应及时消毒。每周彻底

清扫1次，每月培养1次并登记(包括车、物品)。手术用过的器械物品及手术及

时清洁或者消毒处理。严重或者特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处

理，

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经重新消毒后方可再用。

一、抢救工作由科主任和护士长(或者主管护师以上的)组织指挥，并指派

有一定临床经验和技术水平的医师和护士参加抢救工作。抢救人员须全力以赴，

明确分工，密切配合，保证抢救及时、迅速有效。

二、遇有危重和直接来手术室抢救的危重病人，值班者须及时接应病人，抢

救病人，做到分秒必争。

三、抢救过程中，严格执行技术操作规程，严格交接班制度和查对制度，密

切观察病情，并做好详细记录。

四、病人所用药须经两人核对无误后再用，执行口头医嘱时，应加以复述，

抢救用过的安瓿应暂保留，以备查对。

五、抢救完毕，做好用过物品的消毒处理工作，并做好抢救记录，以便总结

经验，提高抢救水平。

一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，

连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。外出时应更换外出鞋。

手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。

二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不

准入内。患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。

三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。

四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种

手术。

五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手

术室。如需特殊器械应预先注明。

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