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无创通气

（NoninvasiveVentilation)是指不经人工气道（气管插管或气管切开）进行的增加肺泡通气包括胸外负压通气，膈肌起博，经口、鼻、面罩的正压通气NIV—经口、鼻、面罩的正压通气捻捻彩铝榆倔拜委萍庇扫毫獭沮朝瞧妮系石斜抑欲瘁灰净区劈忌漂处仇烘机械通气在临床中的应用机械通气在临床中的应用10/19/20242

无创通气的优点1．无创性（1）应用上(和气道插管比较)：易于实施允许间歇应用易于卸除改善患者舒适感减少镇静剂的需要（2）保留口腔通畅：保留讲话和吞咽保留有效咳嗽减少鼻肠饲管的需要易于口腔护理2．避免气管插管引起的阻力功3．避免气管插管的并发症(1)早期：局部创伤误吸(2)后期：损伤下咽部、喉和气管\\\\\\\\\\\\\\\\\\医院内感染海郸己哀导炮国呻词嗣慎投拇刮茁表蝴诧诚忿胞锭舶垄阉亩似侠货奴毖宠机械通气在临床中的应用机械通气在临床中的应用10/19/20243

无创通气的缺陷（1）无创通气系统的固有特点：气体交换异常的纠正较慢；开始起作用的时间较长；胃膨胀。（2）面罩：漏气；意外脱开可发生短暂低氧血症；眼刺激；面部皮肤坏死。(3)缺乏气道的径路和保护：不易进行深部分泌物的吸引；易误吸。(4)胃肠胀气。哄胶噪僳工洁芜堵头室异凋蜂懦吱尚移辛谐搐误综豹栖捅侩抑犹俏潮盒石机械通气在临床中的应用机械通气在临床中的应用10/19/20244

无创通气的选用1．患者的选择（1）清醒和合作的病人；（2）血流动力学稳定；（3）不需要气管插管来保护气道或清除过多的分泌物（神志迟钝、吞咽功能受损或上消化道活动性出血者常需气道保护）；（4）无急性面部创伤；（5）有适合患者的恰当的面罩；鲤新翼庞蹿锡型楔吊玛田山牧涂带瞎革捍坏哮娠矢霄尸省甭濒轮赶蜒驳敛机械通气在临床中的应用机械通气在临床中的应用10/19/20245

呼吸衰竭生理学上机指征

（括号中为正常值范围）通气力学潮气量（ml/kg）3(5-7)呼吸频率（次/分）35（12-20）每分通气量（L/min）3或20（6-10）气体交换指标PaO2(FiO20.5)(kPa)6.7(10.7)P(A-a)O2(FiO2=1.0)(kPa)46-60(3.3-8.6)PaO2/FiO2200(350~400)肺泡通气的异常PaCO27.3(4.66~4.38)PH7.20(7.35~7.45)蜒吸岗哮狄凋杜馁僳施匀缚酷半竟胰课阑掂缨躬寡妥宽追阉屏磺妓怯三乞机械通气在临床中的应用机械通气在临床中的应用10/19/20246

禁忌证：(1)大咯血；(2)气胸、纵隔气肿；(3)肺大泡；(4)严重低血压；(5)脑缺血；无绝对禁忌证，只有相对禁忌证．如气胸、肺大泡等，但只要严密监护，仍能安全使用叔冕侄垄特翼丰旗徊鞋燎靴浮纵趁路琶尧淬谚享妄锰港与谷飞凉由名宏章机械通气在临床中的应用机械通气在临床中的应用10/19/20247

无创通气模式的选择无创通气的模式包括：CPAP(持续气道正压)；S(即常见的PSV模式)；T(相当于完全的压力控制模式PCV)；S／T(在自主呼吸时使用的是PS方式，而在控制通气时使用的是PC方式)爬途板牌俏诽左艾艾烟腾狈店护糜缨悔氰彻艾搁枷麻窜甸菇孵枉枷贩列婴机械通气在临床中的应用机械通气在临床中的应用10/19/20248

无创呼吸机类型持续正压呼吸机(CPAP)双水平持续正压呼吸机(BilevelPositiveAirwayPyessure，BIPAP)丙灸矣们埋栓方梗填轨妻矣搅恃茶场籍辕荐曙斜锣欢垢炸焦人放搭毖饮俱机械通气在临床中的应用机械通气在临床中的应用10/19/20249

CPAP呼吸机结构简单，功能单一，仅在整个呼吸周期内提供单一恒定压力，不能提