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医院手术及有创操作安全核查制度

第一章总则

为保障手术及有创操作的安全，降低医疗风险，提高医疗服务质量，依据国家相关法律法规及医院内部管理规范，特制定本制度。本制度旨在规范医院手术及有创操作的安全核查流程，确保每一项手术和有创操作均在安全、可控的环境中进行，从而实现对患者生命安全的有效保护。

第二章适用范围

本制度适用于医院所有科室涉及的手术及有创操作，包括但不限于外科手术、内科有创操作（如穿刺、插管等）、麻醉操作等。所有参与手术及有创操作的医务人员均需遵守本制度。

第三章法规依据

本制度依据以下法律法规及行业标准制定：

1.《中华人民共和国医疗卫生法》

2.《医疗机构管理条例》

3.《手术安全核查指南》

4.《医院感染管理办法》

5.《麻醉及有创操作安全管理规范》

第四章责任分工

1.手术室主任：负责手术及有创操作的整体管理，确保制度的执行。

2.主刀医生：对手术及有创操作的安全负责，需在手术前进行全面的核查。

3.麻醉医生：负责麻醉相关的安全核查，确保患者适合进行相关操作。

4.护士：负责手术器械的准备及术中支持工作，确保器械的完整与安全。

5.医院感染管理科：负责对手术室的环境及器械消毒的监督与管理。

第五章核查流程

5.1手术前核查

1.确认手术信息：主刀医生需核对患者信息，包括姓名、年龄、病历号、手术部位及手术类型等。

2.术前评估：进行全面的术前评估，确认患者的健康状况及手术风险，必要时进行相关检查。

3.核对手术同意书：确认患者或监护人签署的手术同意书，确保患者知情同意。

4.麻醉核查：麻醉医生需确认麻醉方案及患者的过敏史，确保麻醉安全。

5.2手术中核查

1.术中核查：手术过程中，主刀医生需定期进行手术进展核查，确保手术按计划进行。

2.器械核查：护士需在手术开始前及结束后核对手术器械，确保无遗漏。

3.生命体征监测：麻醉医生需持续监测患者的生命体征，确保患者在手术过程中的安全。

5.3手术后核查

1.术后评估：手术结束后，主刀医生需对患者进行术后评估，确认患者的术后状况。

2.器械清点：护士需再次清点手术器械，确保无遗漏，避免在患者体内遗留器械。

3.记录及反馈：所有核查过程需详细记录，手术结束后及时反馈至相关科室进行总结与改进。

第六章监督机制

1.定期培训：医院需定期对手术及有创操作相关人员进行培训，提高其安全意识和专业技能。

2.质量控制：医院应设立手术质量控制小组，定期对手术及有创操作进行巡视与评估，发现问题及时整改。

3.事故报告：建立手术及有创操作事故报告制度，任何安全事故均需及时上报，并进行调查与分析，提出改进措施。

第七章附则

本制度自发布之日起实施，由医院管理委员会负责解释与修订。为确保制度的有效性，医院将定期评估制度的执行情况，必要时进行修订，以适应医疗环境及法规的变化。所有医务人员需积极配合，确保手术及有创操作的安全。

通过以上制度的实施，医院将建立起一套完善的手术及有创操作安全核查机制，确保每一位患者在接受医疗服务时都能够得到高质量的安全保障。同时，通过定期的培训和监督机制，提升医务人员的专业技能和安全意识，为患者的健康保驾护航。