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第十一章;考纲规定;讲授目的和规定;案例;定义:;
CRF分期
;常见病因;;2.矫枉失衡学说;高灌注、高血压和高滤过等代偿性变化
是造成肾小球硬化和残存肾单位进行性毁损的重要因素;
4.肾小管-肾间质损害
;
限制蛋白质摄入量,可减轻尿毒症的症状,透析去除代谢废物明显改善尿毒症症状
;6.脂质代谢紊乱;
一、水、电解质和酸碱平衡失调
;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;;临床体现;临床体现;一、基础疾病的诊疗;二、寻找肾功效恶化的诱因;治疗
;1、饮食治疗;1、饮食治疗;2、必需氨基酸的应用;3、控制全身性和(或)肾小球内高压力;
1、水、电解质失调
;(2)高钾血症的解决
高钾血症>6.5mmol/L
①在心电图监护下,予10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉缓慢推注;②5%NaHC03100~200ml静脉滴注;③50%葡萄糖50ml+正规胰岛素10U;④11.2%乳酸钠40~200ml静脉注射;⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的办法,合用于以上方法无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者,;(3)代谢性酸中毒
轻度酸中毒口服碳酸氢钠1-2g,每日三次
如二氧化碳结合力低于13.5mmol/L,伴有昏迷或深大呼吸,静脉补碱,使其提高到17.1mmol/L
;(4)钙磷平衡失调和肾性骨营养不良
限磷饮食
口服肠道磷结合药
骨化三醇;(1)高血压(多为容量依赖性)
(2)尿毒症心包炎:强化透析约一周
(3)心力衰竭
(4)尿毒症肺炎:透析
;
3、血液系统并发症
;4、感染;5、神经精神和肌肉系统症状;6、其它
(1)糖尿病肾衰竭:调节胰岛素
(2)皮肤搔痒:外用乳化油剂,口服抗组胺药,控制磷的摄入,强化透析;1、透析疗法
;;;知识小结和学习要点
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