最新版-新生儿呕吐.pptVIP

新生儿呕吐定义是新生儿期常见的症状之一。病因复杂，可分为生理性、功能性或器质性。可以是消化道本身，也可以是消化道外疾病所致。临床又分为内科性呕吐及外科性呕吐。内科性呕吐溢奶喂养不良粘膜受刺激-咽入污染的羊水或药物感染-鹅口疮、肺炎、败血症、脑膜炎、肠炎胃肠功能失调-幽门痉挛、胎粪性便秘先天性代谢病-先天性肾上腺皮质增生症失盐型、半乳糖血症颅内压增高-颅内出血、脑膜炎外科性呕吐食管闭锁幽门肥厚性狭窄肠梗阻临床表现病史呕吐开始时间呕吐方式呕吐物性质胎粪排出情况体检诊断临床表现辅助检查病史根据可疑病因详细询问病史，如围生期窒息提示咽下综合症、应激性溃疡、缺氧缺血性脑病、颅内出血等喂养不当史产时或产后感染孕母有无羊水过多史有无先天性消化道畸形呕吐开始时间开始前即呕吐多为咽下综合症或食管闭锁生后1-2天开始呕吐需考虑幽门痉挛、贲门-食道松弛生后2周开始呕吐应考虑幽门肥厚性狭窄呕吐方式间断性或短暂性呕吐多为内科性喷射性或持续性呕吐多为外科性胎粪排出情况大多数新生儿出生后24小时内开始排便，3-4天转为过渡性大便，如排便异常应考虑消化道畸形，如肛门闭锁、巨结肠等呕吐物性质呕吐物为奶汁多为溢奶或食道闭锁含有乳酸凝块为内科疾患或幽门Vater壶腹以上十二指肠梗阻含胆汁多为低位性肠梗阻含血液应考虑应激性溃疡、新生儿出血症及弥散性血管内凝血体检有无感染灶及感染中毒症状、颅内压增高的表现有无哭闹、烦渴、脱水、酸中毒腹部有无腹胀及腹胀部位，上腹胀、下腹空虚，提示高位性肠梗阻，全腹胀提示低位肠梗阻或麻痹性肠梗阻有无胃肠蠕动波-幽门狭窄肠型-低位性肠梗阻能否触及包块-肥大幽门、肠套叠肠鸣音是否正常对疑有肛门狭窄或胎粪性肠梗阻者应做肛门指检