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医院感染质量管理标准与控制技术

一、医院感染质控标准

（一）医院感染发病率

100张床位以下的医院＜7％：100－500张床位的医院＜8％；500张床

位以上的医院＜10％。

（二）一类切口手术部位感染率

100张床位以下的医院＜1％；100—500张床位的医院＜0.5％；500张

床位以上的医院＜0.5％。

（三）常规物品消毒灭菌合格率

常规物品消毒灭菌合格率为100％

（四）医院感染漏报率

应＜20％

（五）使用中的消毒剂

细菌菌落总数应≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物。

（六）无菌器械保存液

不得检出任何病原菌。

（七）血液透析系统监测

进水口细菌菌落总数＜200cfu/ml，不得检出致病性微生物。

出水口细菌菌落总数＜200cfu/ml，不得检出致病性微生物。

（八）抗菌药物使用率

力争控制在50％以下。

（九）医院感染病例标本送检率

力争达到70％。

（十）紫外线灯管照射强度

22

使用中灯管应≥70μw/cm，新购进灯管不得低于90μw/cm。

1

（十一）进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品

必须无菌。

（十二）接触黏膜的医疗用品

2

细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm：不得检出致病性微生物。

（十三）接触皮肢的医疗用品

2

细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm；不得检出致病性微生物。

（十四）使用中的消毒物品

不得检出致病性微生物。

（十五）各类环境空气、物体表面及医护人员手的细菌菌落总数卫生标

准

环标准

境

范围物体医护

类空气

表面人员手

别

Ⅰ层流洁净手术室、病房≤10≤5≤5

普通手术室、产房、婴儿室、早产

≤

Ⅱ儿室、普通保护性隔离室、供应室≤5≤5

200

无菌区、烧伤病房、重症监护室

儿科病房、注射室、换药室、治疗

室、妇产科检查室、化验室、供应≤

Ⅲ≤10≤10

室清洁区、急诊抢救室、各类普通500

病房

Ⅳ传染科及病房—≤15≤15

以上不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄