原创力文档- 1、本文档共6页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
2024脑出血医疗质量控制指标要点解读--第1页
2024脑出血医疗质量控制指标要点解读
自发性脑出血（ICH）指原发性、非外伤性脑实质内出血。2019年世界卒
中负担调查数据显示，ICH约占所有卒中的27.9%，在我国，ICH患者占
卒中患者的23.4％。虽然ICH的发病率不及缺血性卒中的一半，但其致
死率和致残率高，我国有46％的ICH患者在发病1年内死亡或遗留严重
残疾。
自1990年开始，美国心脏学会（AHA）/美国卒中学会（ASA）陆续制定
了4版自发性ICH管理指南，并在2018年根据指南中证据级别较高的Ⅰ
类或Ⅲ类推荐意见，制定了ICH患者的临床管理指标，将指南转化为临床
可实践的量化指标。从2021年7月开始，我国国家神经系统疾病医疗质
量控制中心与中国卒中学会医疗质量管理与促进分会联合，采用改良德尔
菲法，经过2轮函询和1次圆桌会议，广泛征询专家意见，最终形成了共
11项指标的ICH医疗质量控制指标体系。该指标体系可以为医疗机构提
供评估ICH诊疗质量的量化标准，评估医疗机构在最佳时间内是否有能力
安全、有效地为患者提供医疗救护；也可以指导医疗机构改进对ICH患者
的医疗救护质量，最终使患者能够得到积极、合理的救治，以期改善患者
的临床转归。
1、提出了对急性脑出血患者进行严重程度评估的理念及标准
目前有多种ICH基线严重程度评分，如经典的ICH评分以及不同的改良
2024脑出血医疗质量控制指标要点解读--第1页
2024脑出血医疗质量控制指标要点解读--第2页
ICH评分。本指标体系与2022年AHA/ASA自发性ICH管理指南一致，
采用经典的ICH评分对ICH基线严重程度进行评估。ICH评分由基本神
经系统检查（GCS评分3～4分赋值2分，GCS评分5～12分赋值1分，
GCS评分13～15分赋值0分），年龄（≥80岁赋值1分，＜80岁赋值0
分），出血量（≥30mL赋值1分，＜30mL赋值0分），是否破入脑室（是
赋值1分，否赋值0分）以及幕下起源（赋值1分）组成，总分0～6分。
随着ICH总分的增加，患者30d内死亡风险随之增加。ICH评分简单易
操作，便于患者治疗方案及临床研究的标准化。需要注意的是，对急性ICH
患者进行基线严重程度评分，并不仅为精确预测临床预后，其主要目的是
根据患者的临床情况对其进行风险分层，以利于各科室及医护之间更好地
协作，并方便与患者及家属进行沟通。
2、强调了脑出血急性期及长期降压的重要性
急性ICH患者血压升高与血肿扩大、神经功能恶化及不良预后/死亡密切
相关。因此，急性ICH患者的血压管理是ICH研究的热点。基于国际上
两项大型针对急性ICH早期降压的随机对照试验——急性ICH强化降压
试验2（INTERACT2）和急性ICH降压治疗2（ATACH2）研究结果，
AHA/ASA推荐对收缩压150～220mmHg（1mmHg=0.133kPa）的
急性ICH患者，将收缩压降低至140mmHg，并维持在130～150mmHg
是安全的，且可能利于改善患者的功能预后。同时，指南强调这部分患者
要保证持续平稳降压，避免收缩压剧烈波动，从而有利于改善功能预后。
2024脑出血医疗质量控制指标要点解读--第2页
2024脑出血医疗质量控制指标要点解读--第3页
关于治疗时机，INTERACT 2的研究方案是在急性
文档评论（0）