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2023病历书写与管理基本规范考试试题及答案--第1页

病历书写与管理基本规范考试

一、单项选择题

1．首次病程录应在患者入院后及时书写，具体时间为入院（）内完成，并注明时间。

[单选题]*

A.6小时

B.8小时√

C.12小时

2．上级医师首次查房记录至少应在患者入院（）内完成。[单选题]*

A.24小时

B.48小时√

C.72小时

3．死亡记录应由经治医师在患者死亡后（）。[单选题]*

A.24小时内完成√

B.12小时内完成

C.及时完成，最迟不超过24小时

4．抢救危重患者，未能及时书写病历，允许在抢救结束后（）内及时补记有关病历。

[单选题]*

A.24小时

B.12小时

C.6小时√

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5．入院记录应在患者入院后（）完成。[单选题]*

A.24小时内√

B.12小时内

C.6小时内

6.下列关于抢救记录叙述不正确的是。（）[单选题]*

A.指具有生命危险（生命体征不平稳）病人的抢救

B.每一次抢救都要有抢救记录

C.无记录者不按抢救次数计算

D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败死亡均记录抢救失败√

7.术后首次病程记录完成时限是。（）[单选题]*

A.术后6小时

B.术后8小时

C.术后10分钟

D.术后即刻√

E.术后24小时

8.有创诊疗操作记录应在操作完成（）后书写。[单选题]*

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.即刻√

9.门诊诊疗中签署的知情同意书应（）保存。[单选题]*

A.由病案室永久保存

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B.由相应科室保存3年√

C.由诊治医师个人保存3年

10.疑难病例讨论是指：（）讨论。[单选题]*

A.危重病员

B.老年患者有多种疾病

C.对确诊困难或疗效不佳病例√

二、多项选择题

1、申请会诊记录包括下列哪些内容。（）[多选题]*

A.一般项目√

B.简要病情及诊疗情况√

C.申请会诊的理由和目的√

D.申请会诊医师签名等。√

2、既往史包括下列哪几项。（）[多选题]*

A.传染病史及接触史√

B.手术外伤史√

C.家族遗传病史

D.预防接种史及药物过敏史√

3、下列哪些内容应另立专业书写。（）[多选题]*

A.会诊记录