康复评定课件.pptVIP

第二章

康复评定技术定义是对病残者功能障碍进行客观、准确、量化地评定和分级，通过康复评定估计功能障碍的进展、转归和预后，判定功能恢复的潜力，制定康复治疗方案。中医康复评定内容1、整体功能评定2、躯体功能评定3、言语功能评定4、精神心理评定5、社会功能评定中医康复评定特色1、整体、辩证、功能、预后康复观。2、四诊评定与现代康复评定相结合。3、对功能障碍物者进行全面、系统的综合评定。中医康复评定特点1、针对病残者的总体和全身或局部功能障碍进行。2、评定方法多样化、标准化、定量化。3、康复小组各成员参与评定。4、评定分初期、中期、后期评定。5、康复治疗始于评定，终于评定。中医康复评定目的1、明确患者的功能障碍和拟定治疗目标。2、检验治疗效果并确定进一步治疗方案。3、比较不同治疗方案之间的优劣。4、进行投资规模—效益分析。5、进行预后评估。第一节四诊评定一、问诊1、主诉：包括主要症状、功能障碍的部位及程度2、现病史：主诉病情发展过程，发病前机体功能状况，按时间顺序记录。3、既往史：重点与现在功能障碍有关的病史，对疾病的反应和承受力。四诊评定4、家族、心理社会史：民族、宗教习惯、婚姻、近期经济来源、家庭成员之间关系及支持度，以前的社会适应能力。5、个人史：文化程度、职业特长、技能、学习工作经历，能否继续胜任患病前的工作。6、业余爱好：确定其适宜参加的业余文体活动。四诊评定二、望诊1、望眼神：目光明亮、灵活有神；晦暗无神、精神萎靡；反应迟钝、目光呆滞。2、望肢体：身高、发育是否对称、有无肌萎缩、姿势是否正常、有无残缺。3、望畸形：斜颈、鸡胸、驼背、关节内翻或外翻、肢体不等长，周径不等大等。4、望关节活动：活动度、范围、协调、步态四诊评定三、切诊1、皮肤冷热：2、肌肉张力：双侧对比。3、摩擦感：骨折及关节病者4、压能：部位、范围、性质、持续时间等。5、肿胀或肿块：注意其形状、部位、深浅、软硬、光滑度、活动度、有无波动等。四诊评定四、闻诊1、闻气味2、听声音：语音、呼吸音、体内脏器音、骨关节摩擦音等。第三节肌力测定p30检查方法：徒手肌力检查（manualmuscletest，MMT）是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程度的主要方法。器械检查（适用于肌力大于3级时）：?简单测力计检查法?等速测力仪肌力测试徒手肌力检查（1）程序：①正确摆放患者的体位及被检测部位的位置。②充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。③检查测试部位的轮廓，比较两侧肢体同名肌的对称性，必要时测量两侧肢体的周径大小。④上肢、下肢及躯干肌群的徒手肌力检查具体方法。徒手肌力检查（2）基本原则：①依据评定者施加阻力大小并与健侧对照进行判断。②依据肌肉或肌群能否作对抗重力（垂直运动）运动进行判断。③依据肌肉能否作全关节范围的运动进行判断。④如肌肉收缩不能引起关节活动时，依靠目测或触诊肌肉有无收缩进行判断。p33第四节肌张力评定肌张力定义肌张力(muscletone)是肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。指肌肉组织所保持紧张状态的能力。正常肌张力分类根据身体所处的不同状态，正常肌张力可以分为以下三类：静止性肌张力姿势性肌张力运动性肌张力异常肌张力分类肌张力增高：痉挛和强直肌张力低下肌张力障碍肌张力检查方法（一）手法检查：手法检查是按对关节进行被动运动时所感受的阻力来进行分级评定的。肌张力检查方法（二）痉挛仪器检查法：应用仪器评定痉挛的优点是较为客观，但实用性一般，临床应用较少。常用方法有电生理测试、等速肌力测试及多通道肌电图测试等，可根据需要选用。肌张力评定方法常用的评定方法有神经科分级和Ashworth分级，其它方法还有按自发性肌痉挛发作频度分级的Penn分级法和按踝阵挛持续时间分级的clonus阵挛分级法，但不常用。肌张力临床分级等级肌张力标准0软瘫被动活动肢体无反应1低张力被动活动肢体反应减弱2正常被动活动肢体反应正常3轻中度增高被动活动肢体有阻力反应4重度增高被动活动有持续阻力反应肌张力