肿瘤患者常见症状的护理.pptVIP

肿瘤患者常见病症的护理;常见病症：;一、疲乏;临床特征：

主观感受：以体力、精力降低为特征，包括三个方面：1.躯体感受：虚弱、异常疲乏不能完成原先胜任的工作；2.情感疲乏：缺乏激情、情绪低落、精力缺乏；3.认知感受：注意力不能集中，缺乏清晰思维。

客观表现：客观上体力与精力的降低。;疲乏的护理：

帮助患者正确认识癌因性疲乏：提供患者有关癌因性疲乏的有关信息，只有事先给予充分的教育干预，才能加强患者对健康照护的调整能力。

提高睡眠质量：在治疗康复期间，必须养成良好的作息习惯，每天保证充足的睡眠，对于睡眠障碍者，分析原因，消除精神因素，提高睡眠治疗。

鼓励适当的有氧运动：癌症患者常持有一种错误观点，认为在疲乏时应绝对静养，然而化疗患者应每天进行有规律的、低强度的体育锻炼，坚持时间越长，化疗相关疲乏的程度就越低。

合理的营养摄入：按少量多餐原那么指导患者摄取营养价值高、易消化的食物。另外每天需要饮8杯左右的水以保证身体的需要。必要时采取完全胃肠外营养。

提供心理社会支持：疲乏、焦虑和抑郁常同时发生，护理人员要灵活运用沟通技巧，了解患者心理状态鼓励他们积极寻求帮助，倾听他们的苦恼，可有助于减轻他们的疲乏病症。;二、疼痛;疼痛评估：;WHO三阶梯镇痛给药原那么：

根据药效强弱依阶梯方式顺序使用

口服给药

按时给药，以维持有效血液浓度

用药剂量个体化

第一阶段用药以非甾体消炎镇痛药为主。阿司匹林

第二阶段用药以弱阿片类药为主。可待因〔口服1~2片/次，每6h一次〕曲马多〔口服50mg开始，逐渐增量，不超过400mg/天，间隔不少于8小时〕

第三阶段用药以强效阿片类药为主。吗啡〔每12h给药一次，按时给药〕;疼痛患者的护理：

镇痛药物治疗的护理：正确执行给药医嘱，了解患者的疼痛强度，选择适合的止痛药物种类及途径，了解止痛剂的有效止痛剂量及使用时间，并正确识别和预防、处理不良反响。

药物不良反响的预防和处理：

恶心、呕吐发生率很高，主要由阿片类药物引起，可采用小剂量昂丹司琼进行预防。

尿潴留较多见，好发于老年男性，可采???局部按摩、针灸处理，必要时导尿，注意预防感染。

皮肤瘙痒较多见，主要由吗啡引起，剂量越大，发生率越高。

使用吗啡的患者40%会引起便秘，而且便秘是唯一不产生耐药的不良反响，每天摄取一定量的水果，多饮水，有助于改善便秘。

躯体依赖性是一种发生在突然停药或使用药物拮抗剂时出现的停药反响。在停阿片类药物时，只要逐渐减少药量并且不使用拮抗剂，就可防止躯体依赖性。;

疼痛的综合护理措施：

提供精神支持，鼓励患者表达疼痛，共同讨论疼痛控制的目标。

观察并记录疼痛的特征，包括疼痛的部位，方式，程度，性质，时间及其他病症的困扰。

减少疼痛刺激，为患者提供舒适的体位、正确的移动可预防不当姿势所造牵扯引起的疼痛。

预防疼痛的发生，可预见的疼痛，发生前先执行疼痛缓解的方法。

增进患者的自制力：与患者讨论疼痛问题，减轻患者疾病的不确定感，共同参与护理及治疗方案，改变对疼痛的反响。

促进支持系统的功能：与家属支持系统沟通，促进家人共同参与，给予患者充分的家庭和社会支持。;三、心理抑郁;抑郁患者的护理：

全面评估患者的情况：患者入院后应全面收集资料评估患者情况，包括患者的日常生活习惯、不适病症、家庭条件和社会支持系统，及时发现抑郁病症。

建立良好的护患关系：在护理中，要善于与患者沟通，生活上给予关心和保护，耐心解答患者提出的问题，给予鼓励与支持。

缓解疼痛，改善躯体病症：按WHO三级止痛疗法，合理有效控制患者的疼痛。

持续的情感支持及心理支持：患者的社会支持主要来源于其亲属，家属的态度和行为是治疗患者的重要因素之一。处于良好的家庭环境中受到良好照顾的患者，要充分利用家庭支持以及朋友、同事的支持作用，使患者心理上得到抚慰。

建立完善的社会保障体系，减轻患者的经济负担：肿瘤患者一方面承受疾病的痛苦，另一方面要承受过重的经济负担，所以建立完善的社会保障体系是非常必要的。;四、发热;发热的护理措施：

监测患者体温变化和发热的伴随病症

发热患者每隔4h监测体温一次；退热处理后及时复测并记录。

应注意观察患者的面色、生命体征、食欲、出汗等；有无眩晕及大小便情况，做好记录。

老年人或在使用解热镇痛剂后，应密切观察有无虚脱，休克现象，发现异常及时报告医生，及时处理。

遵医嘱定期监测患者的血象。

高热的处理

1.物理降温：临床上常用局部和全身冷疗两种方法。

2.药物降温：对原因不明的发热不要轻易使用，以免影响对热型及临床病症的观察。;做好生活护理，提高舒适度，预防并发症的发生：

休息：可减少能量消耗，有效防止病情恶化。

口腔护理：晨起、餐后和睡前协助患者漱口，以减轻口唇干裂现象，防止口腔感染。

饮食：给予清淡、易消化、高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质。