膝关节置换术-患者指南PPT课件.pptx

膝关节置换手术患者指南

一骨科关节与运动病区

了解膝关节置换术

03适应症与禁忌症

康复锻炼、生活指导

手术目的及预期

04围术期管理

特别注意事项

PART01

一、了解膝关节置换手术

【认识膝关节】膝关节包括股

骨、髌骨、胫腓骨、相关韧带、关节腔和半月板、关节软骨等。上接大腿骨(股骨),下连小腿骨(胫腓骨)。机体长期磨损及其他致病因素，造成的膝关节以及关节软骨严重病变。

最常见于：骨性关节炎。

屋膝状态试状态

生理膝关节置换术后膝关节

1.2了解膝关节置换术

【膝关节置换术TKA】:应用人工材料制作的关节结构

植入人体以替代病损的自体关节，从而重新获得关节功能。

1.2了解膝关节置换术

膝关节置换

【人工关节假体】

金属股骨部件

聚乙烯髌骨

一聚乙烯垫块

全膝关节置

换术

金属胫骨部件

1.2了解膝关节置换术

膝关节置换

【手术切口】

经典入路：

膝前正中切口install入路

Mosby,Inc.itemsandderiveditems

copyrightO2003,Mosby,Inc.Allrightsreserved.

1.2了解膝关节置换术

膝关节置换

【术前、术后X线】

术前(可见双侧膝关节间隙均变窄，磨损严重)术后(恢复下肢力线)

我院患者1实拍

1.2了解膝关节置换术

膝关节置换

【术前、术后X线】

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术前(可见左侧膝关节间隙变窄，磨损严重且变形)术后(恢复关节间隙与活动)

我院患者2实拍

为什么需要关节置换?

1.膝关节病变引起的难以忍受的疼痛。

2.1手术目的与预期

为什么需要关节置换?

2.膝关节病变引起的膝关节功能丧失。

为什么需要关节置换?

3.膝关节病变引起的膝关节畸形，影响生活。

病变软骨

正常关节软骨

严重毁损软骨面

可见关节面凹凸不平，且有骨

士L一

节腔内关节液可见血性液体。

正常软骨面

可见关节面光滑，平整，关节腔内关节液清亮，

无特殊炎性改变。

2.1手术目的与预期

2.1手术目的与预期

膝关节置换术三大根本目的：

1.解除疼痛2.改善功能

3.提高生活质量

2.1手术目的与预期

1.解除疼痛

尽可能解除患者术前因自身病变引起的疼痛，恢复生活质量。

没有了磨损，就没有了疼痛，置换后的人工假体充当正常顺滑的膝关节，使骨摩擦引起的疼痛消失或减弱。

2.1手术目的与预期

2.改善功能

通过膝关节置换术使得患者恢复膝关节正常功能，恢复自主运动能力。

3.提高生活质量

关节置换术使得膝关节获得重生，提高生活质量。

2.2手术预期

膝关节置换术的生物力学目标

膝关节能够完全伸直；

满意的外翻对线4-6°;

可靠的内外翻稳定性；

关节线与地面平行，

与对侧等高。

最主要一点：

恢复膝关节生理结构及功能!

3.1膝关节置换术应症

1.膝关节骨性关节炎

2.膝关节类风湿性关节炎

3.膝关节创伤后关节炎

4.其他：涉及膝关节不可逆转的病变，并严重影响膝关节功能和日常生活等。

5......

3.1膝关节置换术适应症

1.膝关节骨性关节炎

膝关节骨性退行性关节病变是最常见的膝关节置换手术适应症，以膝关节软骨面严重磨损并疼痛为主要表现。

解释：好比膝关节内起缓冲作用的“垫片”磨损没有了，骨头与骨头之间的干性摩擦与撞击，势必会引起难以忍受的疼痛。

类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，严重可累及关节的病变，是可致畸的。

X线上看到膝关节间隙变窄，磨损严重

2.膝关节类风湿性关节炎

3.1膝关节置换术适应症

3.膝关节创伤后膝关节炎

是指膝关节在遭受外力损伤后，

在未采取有效治疗或膝关节腔内游离体(碎的小骨片等)磨损，造成的膝关节炎。

解释：膝关节腔内是顺滑的，但在受伤后有小骨片这样的游离体在关节腔内长期反复磨损，造成了膝关节的病变。“眼里进沙”

势必会造成膝关节的磨损

膝关节内游离体

4.其他可能造成膝关节严重病变的疾病。

几种常见的膝关节畸形

膝外翻

“X”型腿

正常型正常

膝内翻

“O”型腿

3.1膝关节置换术适应