儿童营养性缺铁性贫血.ppt

儿童营养性缺铁性贫血;小儿贫血概述;贫血分度;贫血分类;营养性缺铁性贫血;铁旳代谢;分布

血红蛋白约64%，肌红蛋白约3.2%;

铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等)约32%;

微量(1%)存在于含铁酶和运转铁;

;铁旳需要量

◆早产儿：约2mg/（kg·d）

◆4月-3岁：约1mg/（kg·d）

◆各年龄儿总摄入量:15mg·d

;婴幼儿期铁代谢特点

▲足月儿早期不缺铁

▲从母体获铁多，体内总铁75mg/kg

▲“生理性溶血”铁释放

▲“生理性贫血”造血减低

;;病因;发病机制;;■髓外造血体现

肝、脾、淋巴结轻度肿大

■非造血系统症状

消化系统：食欲减退，异食癖；呕吐，腹泻；口腔炎，舌炎或舌乳头萎缩，严重者萎缩性胃炎或吸收不良综合征

神经系统：烦躁不安或萎靡不掁，精神不集中，记忆力减退，智力多低于同龄儿;◆心血管：心率增快，严重者心脏扩大、

心衰。

◆免疫功能降低：易感染。

◆上皮组织异常：如反甲。;试验室检验;

;■骨髓象

◆增生活跃：以中、晚幼红细胞为主。

◆各期红细胞小，胞浆少，染色偏蓝，显示胞浆发育落后于胞核。

◆粒、巨核系无异常。;诊断;治疗;■铁剂治疗特效药

口服：餐间口服为宜

二价铁盐：易吸收

元素铁剂量：每日4~6mg/kg，３次／日，

每次1.5~2mg/kg；

或小剂量、间歇性补铁（每

日或每七天1次，１mg/kg）。

＊注意影响吸收原因

;

药物名称剂型规格含元素铁量每日剂量

硫酸亚铁0.3/片20%20~30mg/kg

2.5%合剂5mg/ml0.8~1.2ml/kg

富马酸铁每片0.05或0.233%15~20mg/kg

干糖浆3.3%90~180mg/kg

葡萄糖酸亚铁0.3/片12%40~50mg/kg

糖浆0.3g/10ml1ml/kg

琥珀酸亚铁0.1/片35%9~18mg/kg

多糖铁化合物150mg/胶囊46%8~12mg/kg

(力蜚能);◆铁剂治疗反应

12-14小时：含铁酶恢复，烦躁等精神症状好

转，食欲增长。

网织红细胞：2-3日↑，5-7日高峰，

2-3周后下降至正常。

Hb：1-2周渐升，3-4周正常。

如3周后Hb上升20%，查找原因。

正常后继用6-8周。

;■红细胞输注：一般不输

适应证：

贫血严重，尤其发生心衰者。

合并感染者

急需外科手术者。

输注量Hb60g/L者，可不必输；

Hb30~60g/L者，每次输浓缩红细胞4~10ml/kg；

贫血愈重，每次输愈少。

;预防