《高位结肠透析盲插管操作规范》-编制说明.pdf

《高位结肠透析盲插管操作规范》

编制说明

一、任务来源

本文件由中国人民解放军总医院第二医学中心提出，

于2024年立项（项目计划编号2022HQZZ07），本文件由中

国老年医学学会提出并归口。

二、编制工作简要过程

本文件由中国人民解放军总医院第二医学中心提出。

本文件由中国老年医学学会归口。

本文件起草单位：中国人民解放军总医院第二医学中

心，中国老年医学学会肾脏病分会，中国医学科学院北京

协和医院，武汉大学中南医院，南京医科大学第一附属医

院，陕西省中医医院，北京智立医学技术股份有限公司。

本文件主要起草人：敖强国、吴贞、张瑞芹、郭佳

钰、王志英、刘青、程庆砾、陈丽萌、赵佳慧、何许巍、

夏鹏、陈玲、陈静、赵卫红、裴小华、柏云、于小勇、赵

亚峰、张姣、王洪利、曹晓东。

2024年7月，由解放军总医院第二医学中心肾脏病科

牵头，组织7家医院相关行业专家团队组建标准起草组，

拟定基础内容与框架，确定起草组成员具体的分工协作内

容和编制时间进度表。

2024年7月—2024年8月，起草组成员查阅国内外相

关的文献，收集有关高位结肠透析盲插管操作相关资料，

为标准编写提供参考和依据。

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2024年8月—2024年9月，经起草组多轮多途径的讨

论和修改，拟定标准草案，由解放军总医院第二医学中心

提出标准制定申请，并成功立项。

2024年10月，草案挂网公示征集专家意见。

三、编制背景

我国慢性肾脏病（CKD）的发病率长期维持在较高水

平，整体发病率高达10.8%，其中老年人群中的发病率更是

显著，高达37%，这相当于每三个老年人中即有一位罹患此

病。

针对老年CKD患者，其在血液透析过程中常表现出较

低的耐受性，这无疑会对透析治疗的效果产生不利影响。

鉴于此，肠道作为人体排除代谢产物的重要路径之一，高

位结肠透析治疗方法显得尤为重要。该方法通过结肠透析

导管，将透析液直接注入高位结肠，经由肠道吸收进入血

液循环，以此达到清除体内毒素的目的。特别是在老年CKD

的早中期阶段，该方法的应用尤为广泛。

国际上，世界中医药学会联合会（WFCMS）已正式启动

并颁布了《中药结肠透析技术操作规范》的国际标准草

案。此草案详尽地规范了利用肠道透析技术治疗慢性肾脏

病3至5期患者的操作指南，内容覆盖了操作流程、适用

症范围、禁忌事项及执行时的注意事项等关键要素。相较

于国际先进标准，中国的透析治疗标准亦在不断迭代与优

化之中。具体而言，中国已颁布了《高位结肠透析技术临

床操作规范》，该规范对适应病症、禁忌情况、所需设备

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及耗材标准、具体操作流程等方面均作出了明确界定。尽

管中国技术规范在诸多方面与国际标准保持同步，但亦根

据国内医疗实践的具体情况进行了适当的调整与补充。然

而，值得注意的是，老年CKD患者往往同时伴随心血管、

肺、免疫等多系统的基础疾病，且其肠道功能普遍下降，

表现为肠蠕动减缓、肛门括约肌松弛等症状，这些因素均

会导致透析液在肠道内的保留时间缩短、灌注量不足。此

外，护理人员在实际操作中若存在置管手法不规范、不统

一的问题，还可能导致探头脱径、插入拔出困难、前端打

折、插入深度不足等频发状况，进而影响结肠透析的顺利

进行。

因此，为确保结肠透析置管的安全性和有效性，护理

人员必须熟练掌握规范、统一且娴熟的操作技术，以应对

老年CKD患者复杂的生理状况和治疗需求。

四、制定标准的原则和依据

当前，国际上对结肠透析技术的研究与应用已趋于成

熟，形成了较为完善的标准体系。国内虽有一定发展，但

与国际先进水平相比仍存在差距。截至目前，我国尚未出

台关于高位结肠透析的团体标准。本团队深耕高位结肠透

析领域十年，致力于制定出科学严谨的高位结肠透析盲插

管置管规范，旨在通过标准化插管流程，最大限度减少操

作中的不确定性，确保患者安全。

团队采用改良后的置管技术执行盲插管操作，显著提

升了一次性置管成功率。具体操作中，先将细管插入肛门