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儿童青少年生长迟缓食养指南

（2023年版）

一、前言

生长迟缓是指身高低于同年龄、同性别正常身高标准参

照值，反映了长期膳食营养失衡，是营养不良的一种类型。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，6岁以

下儿童生长迟缓率为4.8%，6～17岁儿童青少年生长迟缓率

为1.7%。儿童青少年生长迟缓率城乡差异一直较为明显，农

村约为城市的2～3倍。生长迟缓影响儿童青少年期的体格

和智力发育，出现体能下降、学习表现不佳等，严重时容易

导致罹患腹泻、肺炎等疾病，增加感染性疾病发病率和死亡

率。此外，还可能影响其成年后的身高，增加肥胖、心血管

疾病、糖尿病等慢性病的发病风险，降低劳动生产能力。因

此，儿童青少年生长迟缓仍是我国当前面临的重要公共卫生

问题之一。

儿童青少年膳食结构不合理、不良饮食行为或家长喂养

不当，可导致儿童青少年生长迟缓的发生发展。中医理论认

为，儿童青少年长期食欲不振、厌食、饮食积滞、节食等，

造成脾胃运化失调，影响儿童青少年生长发育。

为促进儿童青少年营养状况改善，进一步降低生长迟缓

率，帮助儿童青少年培养健康饮食习惯，充分发挥生长潜力，

根据《健康中国行动（2019—2030年）》和《国民营养计划

（2017—2030年）》相关要求，制定本指南。本指南以食养

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为基础，依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中

医的理念和调养方案，提出具有多学科优势互补的儿童青少

年生长迟缓食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向基层

卫生工作者（包括营养指导人员）、2～17岁儿童青少年的家

长和校医等，为儿童青少年生长迟缓的辅助预防与改善提供

食养指导。本指南主要针对膳食营养相关的生长迟缓（如蛋

白质—能量营养不良，维生素、矿物质缺乏等），而不是食物

过敏、特发性矮小症、生长激素缺乏或功能缺陷、慢性系统

性疾病等病理性原因造成的生长迟缓。有其他合并症的生长

迟缓儿童青少年，可参考（但不拘泥于）本指南制定食养方

案，同时使用者应在医师或营养指导人员等专业人员的指导

下，根据儿童青少年具体情况设计个性化食养方案。

二、疾病特点与分型

（一）生长迟缓定义与判定。

生长迟缓定义为：由于膳食的蛋白质或能量、维生素、

矿物质摄入不足等原因，导致身高低于筛查标准的年龄别身

高界值范围，属长期性营养不良。儿童青少年生长迟缓依据

《7岁以下儿童生长标准》（WS/T423）、《学龄儿童青少年营

养不良筛查》（WS/T456）判断，详见附录。

（二）中医对生长迟缓的认识及分型。

中医认为儿童“脾常不足”，脾胃功能全而未壮，因喂养

不当、饮食失节、食欲不振、厌食、饮食积滞、挑食、偏食、

节食等问题，易出现受纳、腐熟、精微化生转输等方面的异

常。脾胃为后天之本，气血生化之源，儿童青少年处于快速

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生长发育阶段，需为儿童青少年生长发育提供保障；肾藏精，

主骨，生髓，为先天之本，肾主骨的功能，直接关乎儿童青

少年生长发育，肾有赖后天脾胃运化的水谷精微的充养。因

此脾胃和肾功能强弱与儿童青少年生长发育密切相关。常见

辨证分型及临床表现如下。

脾胃气虚证：乏力，食欲不振，食后易腹胀，头晕，易

困倦，精神不振，面色萎黄，舌淡，舌苔白，脉弱。

脾虚肺弱证：面色苍白，手足不温，食少，大便不成形，

短气，易出汗，易感冒，舌淡，舌苔白，脉细弱。

脾虚湿困证：食少，胃部胀满不适，大便不成形，嘴里

发黏，身体沉重感，懒言少动，舌淡红，舌苔厚，脉濡。

脾胃虚寒证：胃部经常感觉凉、有痛感，吃寒凉东西后

更加明显，腹胀，呕吐，食少，大便不成形，或经常拉肚子，

乏力，易出现身体消瘦，舌淡，舌苔白，脉虚缓。

脾胃阴虚证：唇燥口干，易口渴，嘴里感觉没滋味，食

欲差，饭量逐渐减少，大便干不容易排出，舌红，舌苔少，

或没有舌苔，脉细数。

肾阳虚证：身材瘦小，体寒，怕冷，手脚凉，夜尿频多，

白天易没有精神，后背感觉凉，大便稀或经常拉肚子，舌淡，

舌苔薄白，脉沉迟无力。

肾阴虚证：身材瘦小，易疲乏无力，耳鸣，易口舌干燥，

咽干，手足心热，午后潮热，舌红，舌苔少，脉细数。