肿瘤标志物的选择及临床应用.ppt

*㈢分析后：1．参考值范围：不同标本如血液、尿液、胸、腹水等，必须有不同的参考值。不同地区、不同人群、不同方法、不同试剂和设备应建立自己的参考值范围。第85页,共96页，星期六，2024年，5月*治疗0123456月2．病人基础测定值的变化，对于结果的分析极有价值。故应监测病人治疗前、治疗中和治疗后各个阶段肿瘤标志物含量的变化，最好画一张肿瘤标志物含量的变化的曲线图，以便综合分析。第86页,共96页，星期六，2024年，5月*3．一般病人的结果在排除检测方法引起的误差后，上升或下降25％都有临床价值。对于测定结果特别异常的标本必须复查，以防测定误差。4．由于肿瘤标志物测定其临床意义的特殊性，必须加强与临床的交流和沟通当改变肿瘤标志物检测方法和试剂时，必须通知临床，否则会影响结果的判断。第87页,共96页，星期六，2024年，5月*5．必须知道肿瘤标志物的半寿期（手术后降到一半所需的时间），这有助解释某些肿瘤标志物，如AFP和hCG的浓度变化，对于临床疗效判断有重要意义。第88页,共96页，星期六，2024年，5月*肿瘤标志物的生物半衰期第89页,共96页，星期六，2024年，5月*肿瘤标志物检测的影响因素第90页,共96页，星期六，2024年，5月*七、引起假阳性的因素1、生理因素：如妊娠时AFP、CA125、HCG和月经期间CA125等升高；2、良性疾病：如肝脏良性疾病时AFP、CA19-9、CEA和TPA以及肾功能衰竭时的β2－MG、CA15-3、CA19-9、CEA和PSA水平升高；第91页,共96页，星期六，2024年，5月*3、治疗措施：如手术、放疗、化疗导致肿瘤坏死，可使某种TM大量入血从而造成假阳性；4、治疗药物：已如前述；5、标本采集或处理不当；第92页,共96页，星期六，2024年，5月*八、引起假阴性的因素1、产生TM的肿瘤细胞数量减少；2、肿瘤的细胞表面被封闭；3、体液中的某些抗体与TM形成免疫复合物；4、肿瘤组织本身血液循环较差，其所产生的TM不能充分地分泌到外周血液中；第93页,共96页，星期六，2024年，5月*正确应用肿瘤标志物联合诊断动态检查和观察综合分析正常参考值的确定第94页,共96页，星期六，2024年，5月*第95页,共96页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第96页,共96页，星期六，2024年，5月**女性十几年前死亡排名第一的是宫颈癌。**需增加肿瘤生长的vedio和图片**NACB：美国临床生物化学协会；EGTM：欧洲肿瘤标志物组织*EGTM关于肿瘤标志物在肺癌临床中应用的建议SCLC患者系统治疗过程中NSE的检测可反映治疗的应答和记载疾病的进程；注意分析前的影响因素：采集血样后60分钟内进行分离，溶血样本不能进行NSE检测；测定细胞角质蛋白的标本融化后不能剧烈震荡。检测SCCA的样本应避免皮肤和唾液的污染。第53页,共96页，星期六，2024年，5月*前列腺特异性抗原-PSA

前列腺癌首选肿瘤标志物PSA存在于前列腺上皮细胞的胞浆中，具有组织特异性PSA的水平与年龄相关，年龄越大，PSA水平越高PSA为前列腺癌标志物，用于诊断和治疗评价。第54页,共96页，星期六，2024年，5月*总前列腺特异性抗原(tPSA)

???tPSA升高一般提示有前列腺病变的存在，如前列腺炎、良性增生或癌症等，连续测定可监测前列腺癌患者或接受激素治疗的前列腺癌患者的病情及疗效。tPSA也可用于高危人群前列腺癌的普查与诊断。第55页,共96页，星期六，2024年，5月*游离的前列腺特异性抗原-fPSA

血清中游离的PSA单独检测fPSA对于诊断前列腺癌意义较小当PSA大于10ng/ml时，fPSA/PSA可以增加前列腺癌的诊断的特异度前列腺癌的fPSA/PSA比值低于正常人和前列腺增生的患者第56页,共96页，星期六，2024年，5月*PSA临床应用对前列腺癌的诊断特异性为82%-90%。目前最好的早期前列腺癌筛查指标；当前列腺触诊或按摩后血循环中PSA可一过性增高。文献报导f-PSA/t-PSA10%时，提示前列腺癌；当f-PSA/t-PSA25%提示前列腺增生及良性病变。报告结果中应注明，单次PSA的检测结果不能用于前列腺癌的诊断和复发判定。第57页,共