肌腱损伤与肌腱粘连护理.ppt

出院健康指导1、遵医嘱定时服药。2、保护患肢，保持伤口的清洁干燥，抬高患肢。带石膏固定出院者，应定期来院拆除石膏。3、补充营养，避免刺激性食物。4、继续加强康复训练，并逐渐加大运动幅度和量，直至手的功能恢复为止（肌腱粘连松解手术后，以主动锻炼为主）。5、定期门诊随访。第32页,共34页，星期六，2024年，5月出院健康指导6.肌腱粘连的功能锻炼：肌腱粘连松解术后，早期功能锻炼是预防再粘连的主要措施。术后24~48h即可去除敷料，练习有关关节的主动屈伸功能。一般术后2d，每天锻炼1~2次，每次充分屈伸手指2~3次。术后3~4d时，每天锻炼3~4次。以后逐渐增加练习次数和强度，最大限度的减少伤口内出血和肿胀，并且抑制肌腱的再粘连。术后2~3d还可以进行理疗，采用蜡疗、超短波及体疗等手段，可起到消肿、软化瘢痕、促进局部血液循环，进而提高疗效作用。第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于肌腱损伤与肌腱粘连护理概述肌腱是肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织，便于肌肉附着和固定。一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上，是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。肌腱把骨骼肌附着于骨骼。长肌的肌腱多呈圆索状，阔肌的肌腱阔而薄，呈膜状，又叫腱膜。肌腱损伤多为开放性，以切割伤为多见，常合并神经伤或骨折等；也可发生闭合性撕裂。肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。第2页,共34页，星期六，2024年，5月屈肌腱损伤临床表现（1）指深、浅屈肌腱均完全断裂时，近、远端指间关节均无主动活动能力；仅有指深屈肌腱损伤，远侧指间关节失去主动活动能力；指浅屈肌腱断裂而无深肌腱断裂时，无指间活动异常；拇长屈肌腱损伤后，拇指指间关节不能主动屈曲。（2）临床上也有例外情况：指深、浅屈肌腱同时断裂，但又指浅、深屈肌腱的腱系带将近侧断端和指骨相连，能主动屈曲近侧指间关节，但近侧指间关节屈曲的力度减弱。指屈肌腱上的不全断裂时，手指主动活动正常，但活动时有疼痛，主动屈曲力量减弱。第3页,共34页，星期六，2024年，5月伸肌腱损伤临床表现（1）远侧指间关节处的伸肌腱损伤表现为杵状指畸形，手指末节处于半屈位置，不能主动伸直。在损伤的急性期还可以检查到手指末节背侧肿胀和疼痛。（2）近指间关节处的指伸肌腱（尤其是中央束单独损伤时）表现为纽孔样畸形，集邻近指间关节半屈，远指间关节过伸，掌指关节处的指伸肌腱中央束损伤或伸肌腱帽损伤表现为伸指力量减弱。（3）在腕部或前臂部的指伸肌腱损伤可以表现为损伤指不能伸直，伸腕力量减弱。由于腱背指伸肌腱间存在腱间结合联系，单凭某根指伸肌腱损伤并不意味着相应手指完全丧失伸指能力。第4页,共34页，星期六，2024年，5月术前护理1.心理护理意外地伤害以及手部肌腱损伤后，相应关节活动功能丧失，患者往往会产生焦虑和恐惧的心理，这些不良的心理因素会影响手术的效果。术前，护士应主动与患者交流，了解患者对手术的态度和想法，有针对性地向患者解释手术目的、注意事项及术后功能锻炼的重要性等，取得配合，树立患者战胜疾病的信心，使手术达到预期的效果。第5页,共34页，星期六，2024年，5月术前护理2.术前准备（1）完善术前各项常规检查：如血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、心电图、X线胸片（2）术前的健康指导：包括术前禁食、禁水时间，卫生处置，加强营养，注意休息和保暖，预防感冒，术后外固定的体位和注意事项等。（3）皮肤准备：认真做好手术野皮肤清洁，术前可沐浴一次，并修剪指甲，手术晨常规备皮，以减少术后感染。第6页,共34页，星期六，2024年，5月第7页,共34页，星期六，2024年，5月第8页,共34页，星期六，2024年，5月第9页,共34页，星期六，2024年，5月第10页,共34页，星期六，2024年，5月第11页,共34页，星期六，2024年，5月第12页,共34页，星期六，2024年，5月第13页,共34页，星期六，2024年，5月第14页,共34页，星期六，2024年，5月第15页,共34页，星期六，2024年，5月第16页,共34页，星期六，2024年，5月第17页,共34页，星期六，2024年，5月术后护理1.心理护理术后患者担心手术疗效，或是对疼痛特别敏感，不愿接受早期锻炼等。护士应针对存在的问题，及时做好患者的思想工作，让其主动配合，共同完成各项治疗和护理工作。2.一般护理观察生命体征及患肢情况，伤口敷料外观有无渗血渗液，手部及手指