- 1、本文档共22页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
内科护理大病历书写范文
1.内科护理病例分析
诊断:胃溃疡伴上消化道出血,贫血上消化道出血护理措施:
1、宁静卧床,保温、防止着凉或过热,一般不用热水袋保温过热可
使四周血管扩张,血压下降,避开不必要的搬动,呕血时应马上将病
人头偏向一侧,以免血液呛入气管而形成窒息。
2、赐予精神劝慰,解除病人恐惊心理。3、马上建立一条
静脉通路,同时争取时间尽快用9号针头进行输液。
开头输液宜快,一般用生理盐水,林格氏液加乳酸钠,低分子右
旋糖酐或其他血浆代用品,同时做好血交叉试验,预备输血,输血量
及速度,可依据出血的程度而定。如进行加压输血时,护士应亲密守
护,严防输血终了,空气随之进入血管形成栓塞。
4、止血措施:(1)按医嘱给止血药,如6一氨基乙酸加
入10%Glucose中经静脉滴入等。(2)食脉曲张裂开出血,用垂
体后叶素时,稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入,速度不宜过快,以
防消失副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。
用三腔管压迫止血时,其护理参见三腔管的应用。(3)冰盐
水洗胃法:用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用一般胃管,
肝硬化病人用三腔管即可)。
用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水,而从另一开口
吸引,反复进行持续灌洗,用水量依据病情而定,一般用水量为
10,000ml左右,30分钟使胃内温度下降,起到止血作用。(4)
1
在500ml生理盐水中,加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管缓慢滴入,
如能口服者,可每2h口服50ml,以降低门静脉压,从而对食管胃底
静脉曲张裂开出血产生止血效果,但对有动脉硬化者应慎用。
(5)如在紧急状况下,进行纤维胃镜检查者,应做好术前预
备。5、饮食护理,在呕血、恶心、呕吐和休克的状况下应禁食。
待上述症状缓解后,溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋
白质的流质饮食,以后再转变饮食品种和添加食量,食管下端静脉曲
张裂开出血病人的饮食,应依据其肝功妨碍程度予以调整,下三腔管
的病人,出血停止24h后从胃管内注入流质饮食,有意识妨碍的病人,
应赐予无蛋白质饮食,有腹水者,应适当限制钠盐摄入。6、做好
口腔和皮肤的护理,因出血病人口腔有腥臭味,应每日三次清洗口腔。
浮肿病人应加强皮肤护理,防止发生褥疮。7、严密观看病情:
(1)留意测量体温、脉搏、血压的变化,如发热者,可给物理降温,
记录24h出入水量,尿比重。
(2)留意呕吐物及粪便的性状,量及颜色,呕血及便血的颜
色,取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间,如出血量多,
停留的时问短,颜色新奇或有血块,出血量少,停留时间长则颜色比
较暗或黑色,伴有呕吐者,一般比单纯黑便者出血量大,当病人消失
口渴、烦躁,出冷汗、黑朦、晕厥等症状时,应考虑有新奇出血。(3)
如有了血性休克,可按休克病人常规护理。
如消失意识朦胧或烦躁担心时,应置床档,防止坠床。(4)
上消化道大量出血后,由于血液中蛋白的分解产物在肠内汲取,易引
2
起氮质血症。
因而肝硬化病人应按医嘱仔细做好灌肠内积血,以削减氨的产生
和汲取。(5)门V高压引起的食道胃底静脉曲张裂开出血的病人,
应亲密观看昏迷的前驱症状,晚期医治是特别重要的,如消失肝昏迷,
按昏迷病人常规护理。
*消化性溃疡并上消化道出血的护理*在消化性溃疡活动期,常
伴有少量出血,隐血试验呈阳性反应。假如出血量大于60ML,则产
生黑便,即为上消化道出血,是消化性溃疡的常见并发症。
其发生率约占消化性溃疡总数的3.4%左右,十
文档评论(0)