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医院医疗差错及事故登记报告处理制度

第一章总则

为规范医院医疗差错及事故的登记、报告和处理，提高医疗安全管理水平，保障患者的合法权益，依据《医疗事故处理办法》《医疗机构管理条例》及相关法律法规，特制定本制度。医疗差错及事故登记报告处理制度是医院医疗安全管理的重要组成部分，旨在通过系统化的管理和反馈机制，预防医疗差错和事故的发生，提升医疗质量和服务水平。

第二章目标

1.明确责任：明确医院各部门在医疗差错和事故处理中的职责，确保信息及时、准确、完整地报告和处理。

2.预防为主：通过对医疗差错和事故的分析，找出潜在风险，制定有效的预防措施，减少医疗差错和事故的发生。

3.提高透明度：建立透明的报告和处理机制，提高对医疗差错和事故的认识，增强全员的安全意识和责任感。

4.持续改进：通过定期分析和评估医疗差错和事故，推动医院医疗质量的持续改进。

第三章适用范围

本制度适用于医院内所有医疗活动，包括但不限于门诊、住院、手术、急救、护理等环节。所有医务人员，包括医生、护士及其他相关人员均应遵守本制度的规定。

第四章管理规范

第1节医疗差错及事故的定义

1.医疗差错：指在医疗活动中，由于操作失误、判断失误或其他原因，导致患者未能获得预期医疗结果的事件。

2.医疗事故：指在医疗活动中，因医疗行为不当或医疗管理失误，导致患者身体损害或健康状况恶化的事件。

第2节差错及事故的分类

1.按性质分类：

-诊断错误

-治疗错误

-药物错误

-护理错误

-其他

2.按严重程度分类：

-轻微差错

-一般差错

-重大事故

-特大事故

第五章操作流程

第1节差错及事故的报告

1.报告责任：所有医疗差错及事故均须由相关医务人员在发现后24小时内向所在科室负责人报告。

2.报告形式：报告应填写《医疗差错及事故登记表》，包括事件发生时间、地点、涉及人员、事件经过、初步处理情况等信息。

3.报告渠道：报告应通过医院信息系统或纸质表单提交至医院安全管理部门。

第2节差错及事故的处理

1.初步调查：医院安全管理部门在收到报告后，须在48小时内组织对事件进行初步调查，收集相关证据和信息。

2.责任认定：依据调查结果，对涉及的医务人员进行责任认定，必要时可邀请第三方专家参与。

3.处理措施：

-对于轻微差错，责令相关人员进行整改，并记录在案；

-对于一般差错，给予相关人员警示、培训等教育措施；

-对于重大事故，视情节严重程度，给予相应的行政处罚，并向上级主管部门报告。

第3节记录与反馈

1.记录保存：所有医疗差错及事故的报告和处理结果应存档，保存期限不少于5年。

2.定期反馈：医院安全管理部门应定期向全院医务人员反馈医疗差错及事故的分析结果和处理情况，提升全员的警觉性和安全意识。

第六章监督机制

1.监督主体：医院安全管理委员会负责对医疗差错及事故的监督和管理。

2.监督内容：定期检查各科室对医疗差错及事故的报告、处理情况，确保制度的有效执行。

3.评估机制：定期对医疗差错及事故的发生情况进行统计分析，评估制度实施的效果，提出改进意见。

第七章附则

1.解释权：本制度的解释权属于医院安全管理委员会。

2.生效日期：本制度自公布之日起生效，所有医务人员应严格遵守。

3.修订流程：如需对本制度进行修订，需经医院安全管理委员会讨论通过后方可实施。

第八章结束语

医院医疗差错及事故登记报告处理制度的实施，旨在通过科学的管理和有效的预防，提升医院的医疗安全水平，确保患者的生命安全和健康。全院医务人员应共同努力，积极参与制度的落实，为建设安全、优质的医疗环境贡献力量。