神经内科急性中风的院前管理与评估.pptxVIP

急性中风的院前管理与评估对于神经内科急性中风患者,院前阶段的及时识别、评估和处理至关重要。这不仅能最大限度地减少病情恶化,也能为后续的治疗和康复奠定基础。wkbywk

中风的定义和分类定义中风是由于脑血管供血中断或破裂而造成的突发性神经功能障碍。分类中风分为缺血性中风和出血性中风两大类，前者包括动脉栓塞和动脉粥样硬化，后者包括脑内出血和蛛网膜下腔出血。特点中风发病急骤、病情严重、生命危险性高，是威胁人类生命健康的重大疾病之一。

中风的致病机制和危险因素致病机制缺血性中风主要由于血栓形成或动脉粥样硬化导致血流受阻,出血性中风则由于破裂的血管造成脑内或蛛网膜下腔出血。常见危险因素高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动、心房纤颤等。这些因素可通过促进动脉硬化和血栓形成增加中风发生风险。掌握中风的致病机制和相关危险因素,有助于及时预防和控制中风的发生。及时发现和干预这些危险因素是预防中风的关键所在。

中风的临床表现和急性期评估意识障碍急性中风常表现为不同程度的意识障碍,从嗜睡到昏迷不等,需要急诊评估并予以及时处理。偏瘫症状中风常引起单侧肢体偏瘫,表现为肢体肌力下降、感觉障碍等,影响患者日常生活功能。言语障碍中风可引起失语、言语不清等语言障碍,需要及时评估并予以康复治疗。吞咽困难中风急性期常伴有吞咽功能障碍,容易导致误吸和肺部感染,应当及时评估并采取相应措施。

神经系统检查的重要性神经功能评估全面评估患者的神经系统功能,包括感觉、运动、反射、脑神经等,是诊断急性中风的关键。标准化评估使用NIHSS量表等标准化工具系统地进行评估,可以客观反映疾病严重程度。及时处理及时发现并处理神经功能障碍,可以最大限度减少中风并发症,提高生存质量。

神经反射的评估和判断1反射弧评估通过刺激皮肤或肌腱,观察病人的肌肉收缩反应,评估反射弧的完整性。2深部反射评估检查膝跳反射、踝跳反射等深部肌腱反射,评估中枢神经系统功能。3病理反射评估检查巴金斯基征等病理性反射,可反映上运动神经元受损情况。

意识水平的评估与分级格拉斯哥昏迷评估量表(GCS)GCS是常用于评估患者意识水平的标准工具。通过评估睁眼、语言和运动功能三个维度,可以将患者划分为轻、中、重度昏迷。昏迷程度分级轻度昏迷(GCS13-15分)中度昏迷(GCS9-12分)重度昏迷(GCS3-8分)意识障碍的常见表现嗜睡烦躁易激定向力下降步态改变言语障碍

言语功能障碍的评估和处理1语言理解能力评估了解患者是否能听懂简单指令2言语表达能力评估观察患者是否能流利地说话表达自己3吞咽功能评估检查患者是否能安全地吞咽4沟通辅助工具使用根据需要使用书写板、图片等帮助患者交流及时发现并评估中风患者的言语功能障碍是至关重要的。需要从理解能力、表达能力、吞咽功能等多方面进行全面评估。根据评估结果,采取恰当的治疗干预措施,如使用沟通辅助工具,可有效帮助患者恢复交流能力,减少并发症发生。

吞咽功能障碍的评估与处理1咽反射评估检查咽反射是否正常2吞咽功能评估评估吞咽的力度、协调性和耐受性3营养摄入评估了解患者的进食状况和营养摄入对于中风患者,及时评估其吞咽功能至关重要。首先检查咽反射,了解其是否正常;接着评估吞咽的力度、协调性和耐受性;最后评估患者的营养摄入情况,制定个性化的进食和营养支持方案。

偏瘫的评估和处理方法1肢体肌力评估采用肌力分级法，评估四肢肌力2运动功能评估包括日常生活活动、步行、平衡等3感觉功能评估针对触觉、温、痛、位置等感觉4反射活动评估包括肌张力、病理性反射等通过系统的神经功能学评估,可以全面了解偏瘫患者的病情,为制定个性化的康复训练计划奠定基础。评估内容涉及肢体肌力、运动功能、感觉功能及反射活动等多个方面,需要医生结合临床表现进行综合判断。

中风的分期分级和急性期处理原则1中风分期评估根据发病时间和病情严重程度将中风分为超急性期、急性期和亚急性期，关注不同阶段的治疗重点。2中风分级标准采用NIHSS量表评估神经功能缺损程度,结合影像学检查,确定中风严重程度和预后风险。3急性期处理原则迅速评估、及时抢救、防治并发症、维持生命体征、保护脑功能、控制危险因素是急性期关键措施。4分期治疗重点超急性期溶栓治疗、急性期恢复训练、亚急性期综合康复,针对不同阶段采取针对性措施。

院前现场溶栓的适应证和操作流程1适应证评估确定发病时间、症状起始时间和严重程度2禁忌症排查评估是否存在出血倾向或抗凝治疗史3静脉置管建立静脉通路并维持血管内容量4溶栓递药按照标准剂量和速度进行静脉滴注对于合适的急性缺血性中风患者,院前医护人员应快速评估溶栓的适应证和禁忌证,尽快建立静脉通路并按照标准程序进行静脉溶栓治疗。这对提高中风患者的生存率和预后改善至关重要。

中风的急性期基本处理措施初期救治立即拨打急救电话,进行基础生命支