常用抢救药物l临床应用.pptVIP

【不良反应与用药注意事项】1.不良反应:头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐、反射性心动过缓,少数病人可出现心悸、心动过速,偶可失眠。2.升压过快、过猛可致急性肺水肿、心律失常、心脏骤停。肌注宜慎用。静滴应由小量开始,酌情逐渐增量。血压过高者,可用5～10mg酚妥拉明静滴。3.静注药液外漏可致组织坏死,5～10mg酚妥拉明与生理盐水10～15ml稀释后局部浸润注射。4.突然停药可致低血压。5.短期内连续应用可出现快速耐受现象。6.用药后须观察10分钟以上才能根据血压调整滴速和用量。7.糖尿病、甲亢、器质性心脏病、高血压禁用。8.不能与碱性药物配伍。间羟胺【药理作用】增加心肌收缩力、增加心输出量、减慢心率、缩小心室舒张末期容积、降低室壁张力,减少耗氧量。九、西地兰0.4mg/2ml【临床应用】1.急性或重症心力衰竭。2.快速型心房颤动、心房扑动患者。3.室上性心动过速4.伴有房颤、房扑、室上速及心衰的心源性休克有较好的疗效，有时也用于出血性、内毒素性休克。西地兰【不良反应与用药注意事项】1.不良反应:恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.禁用:急性心肌炎，心梗；并禁与钙剂同用。3.慎用:低钾血症、高钙血症、甲状腺功能低下、肾功能损害。4.剂量个体化。西地兰十、速尿（呋塞米）20mg/2ml【药理作用】1.利尿作用迅速、强大而短暂；2.在髓袢升支粗段髓质和皮质部抑制Cl-及Na+的再吸收。干扰稀释和浓缩功能,使原尿中的NaCl、K+排出量明显增多；3.促进肾素释放,醛固酮增多,加重K+的排泄；4.降低肾血管阻力,增加肾血流量。速尿【临床应用】1.心、肝、肾病等各类严重水肿。2.急性肺水肿和脑水肿。3.预防急性肾功能衰竭和治疗急性肾功能衰竭初期少尿。4.强迫利尿,加快毒物排泄、治疗药物中毒。【不良反应与用药注意事项】水和电解质紊乱，如低血钾、低血钠、低血氯性碱中毒、低血容量。长期使用应补钾。2.耳毒性:表现为耳鸣、眩晕或暂时性耳聋。大量或快速静注可引起急性听力下降、永久性耳聋。应避免与氨基甙类抗生素合用。3.高尿酸血症。抑制尿酸排泄，可引起高尿酸血症4.胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻，胃十二指肠溃疡速尿【药理作用】肾上腺素能神经末梢释放的主要递质;直接激动α1.α2受体，对β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。小剂量时增加心肌收缩力和心排出量，增加心、脑等重要器官的血流灌注量，恢复心肌代谢和心功能。升高血压，冠脉扩张。加大剂量时使血管收缩，以皮肤、粘膜、肾小球最明显，总外周血管阻力升高，反射性心率下降，同时心脏后负荷加大，心排出量反而下降，同时增加心肌耗氧量，导致室性心律失常，加重组织血液灌注不足和酸中毒。十一、去甲肾上腺素2mg/ml【临床应用】1.休克早期用小剂量维持血压，以保证心脏的重要器官的血液供应，争取时间进行其他有效的抗休克治疗。2.神经性、过敏性休克。3.治疗急性心梗，体外循环、嗜铬细胞瘤等引起的低血压。4.椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。5.上消化道出血。去甲肾上腺素【不良反应与用药注意事项】1．药液外漏可致局部组织缺血坏死，可用0.25%普鲁卡因局部封闭，或用酚妥拉明5mg溶于生理盐水10～20ml中皮下浸润注射。2．急性肾衰竭:尿量显著降低，甚至无尿。用药期间，每小时尿量不少于25ml。3．突然停药可致血压骤降应适当补液以扩充血容量。4．焦虑不安、眩晕、严重头痛、呕吐、抽搐，个别有过敏、皮疹、局部水肿。5．过量时可出现严重头痛及高血压、心率减慢、呕吐甚至抽搐。去甲肾上腺素【不良反应与用药注意事项】6.缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人过量时，可出现心律失常，血压升高后可引起反射性心率减慢。7．禁忌症:高血压、缺血性心脏病、脑动脉硬化、少尿或无尿及微循环障碍的休克及孕妇。8.小剂量短期内静滴，忌长期、大量使用。9.密闭、避光保存。去甲肾上腺素【药理作用】1.抗炎作用2.免疫抑制作用3.抗过敏作用4.抗风湿作用5.其他作用十二、地塞米松5mg/ml常用抢