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心电图基础

;心电图的临床应用已有一百多年历史，它的临床价值显得越来越重要。12导联同步心电图已经成为各级医院及门诊的常规检查手段之一。危重病人，特别是急诊与心内科的危重病人首先要做心电图，然后再做其他检查与处理，个别病人还需要连续的心电监护，目的是及时发现患者有无心肌损害、心脏肥大、心肌缺血、心肌梗死与恶性心律失常等心脏病变，以防误诊误治，保证病人手术、特殊检查、治疗与用药安全。因此，临床医护人员必须掌握好这门知识。本教案主要用图片解释常见心电图基础知识。

;心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。

;心脏特殊传导系统示意图;心电信号传递的三站;常规心电图的波形组成和测量示意图;R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波

Q波：R波之前的负向波

S波：R波之后的第一个负向波

R’波：S波之后的正向波

S’波：R’波之后的负向波

QS波：QRS波只有负向波

*振幅小于0.5mv称为r、s、r’、s’；Q波时限0.04s，振幅R/4称为q;QRS波群的命名示意图;导联体系;标准导联I：左上肢接正极，右上肢接负极。肢导联连接

标准导联II：左下肢接正极，右上肢接负极。示意图

标准导联III：左下肢接正极，左上肢接负极。

aVR导联：右手接正极，负极接到中心电端。

aVL导联：左手接正极，负极接到中心电端。

aVF导联：左下肢接正极，负极接到中心电端。;V1导联：正极放在第四肋间胸骨旁右缘。

V2导联：正极放在第四肋间胸骨旁左缘。

V3导联：正极放在V2～V4导联连线中点。

V4导联：正极放在第五肋间与锁骨中线交点上。

V5导联：正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。

V6导联：正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。

附加导联：V3R-V5R分别接右胸与V3-V5导联对称部位。V7-V9导联电极分别接腋后线、肩胛线、脊柱旁线与V4同一水平线上。;肢体导联系统—反映矢状面情况;胸前导联—反映水平面情况;正常心电图;正常心电图;(4)ST段:

l?V1、V2、V3导联ST抬高0.3mV，其余导联ST抬高0.10mV。

l?任何导联ST压低0.05mV。

(5)T??：除aVR导联（偶见V1）外的单极肢体导联直立，T波同导联R波1/10。

(6)QT间期：0.32?0.44sec（正常值随心率变化）。

(7)U波:T波之后的小波，高度1/4T，U波增高常见于低钾血症。;异常心电图;左房扩大;右房扩大;左室肥大;右室肥大;心肌缺血;心肌梗塞;心肌梗塞;心肌梗塞的定位诊断;急性下壁心肌梗死;急性广泛前壁心肌梗塞;陈旧心肌梗死;常见心律失常;正常窦性心律;窦性心动过缓;窦性心动过速;房性早搏;交界性早搏;室性早搏;阵发性室上性心动过速;室性心动过速;房扑;房颤;室扑、室颤;预激综合征;Ⅰ°房室传导阻滞;Ⅱ°房室传导阻滞;Ⅱ°房室传导阻滞;Ⅲ°房室传导阻滞;完全性右束支传导阻滞;完全性左束支传导阻滞;简单说明心电图分析步骤;结合临床资料的重要性：

心电图记录的只是心肌激动的电学活动，心电图检测技术本身还存在一定的局限性，并且还受到个体差异等方面的影响。许多心脏疾病，特别是早期阶段，心电图可以正常。多种疾病可以引起同一种图形改变，例如心肌病、脑血管意外等都会导致出现异常Q波，不可轻易诊断为心肌梗塞；又如V5导联电压增高，在正常青年人仅能提示为高电压现象，而对长期高血压或瓣膜病患者就可作为诊断左心室肥大的依据之一。因此，在检查心电图之前应仔细阅读申请单，必要时应询问病史和作必要的体格检查。对心电图的各种变化都应密切结合临床资料，才能得出正确的解释。;谢谢