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《血脂异常医学营养管理专家共识》（2023）要点

【摘要】血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素。医

学营养干预是治疗血脂

异常的基础措施，对早期防治动脉粥样硬化性心血管疾病发生和降低该疾

病负担具有重要的意义。

本专家共识由中国健康管理协会临床营养与健康分会联合中国营养学会

临床营养分会和《中华健康

管理学杂志》编辑委员会的学者和专家对国内外关于血脂异常患者的膳食

营养指南、共识及临床研究证据进行了全面的回顾、分析和总结，结合我

国国情而制定，分别就血脂异常患者膳食模式、食物品种、营养补充剂、

肠内肠外营养制剂以及常见疾病合并血脂异常注意事项等方面给出了具

体推荐意见，为医疗机构人员开展血脂异常医学营养管理提供重要参考。

血脂异常是指血浆中总胆固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）升高，也

包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

降低在内的各种脂代谢异常，其中LDL-C及TC水平升高是动脉粥样硬化

性心血管疾病（ASCVD）的主要危险因素。近年来ASCVD患病率逐年增

高，已成为影响人们健康的主要杀手，给全球带来了巨大的疾病负担。我

国目前血脂异常知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平，已成为亟须解

决的重大公共卫生问题。

膳食营养治疗和改善生活方式是治疗血脂异常的基础措施。《中国血脂管

理指南（2023版）》指出：降脂治疗中首先推荐健康生活方式，包括合理

膳食、适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等，其中合理膳食

对血脂影响较大；美国心脏病学会/美国心脏协会2018版胆固醇指南同样

指出：生活方式改变仍然是降低心血管疾病发生风险的基石，即使应用药

物治疗，也必须改变生活方式，并遵循医学营养管理。推荐所有人一生中

都应该保持心脏健康的生活方式。

综上所述，医学营养管理是血脂异常治疗的基础，是血脂异常病程中任何

阶段预防和控制必不可缺的措施。

第一部分医学营养管理对血脂异常人群的作用

【推荐意见】

医学营养管理对血脂异常和心脏代谢危险因素的患者具有临床效果和成

本效益；血脂异常管理医疗团队应加入营养专业相关人员进行医学营养管

理。【同意比例98.61%】

第二部分膳食模式

一、限能量膳食（CRD）

【推荐意见】

对于超重/肥胖伴血脂异常患者或非肥胖的中青年血脂异常患者，建议采用

CRD干预改善其血脂异常，如降低TC、LDL-C，升高HDL-C。【同意比

例100%】

二、地中海膳食

【推荐意见】

血脂异常者尤其糖尿病合并血脂异常者，建议选择地中海膳食模式进行医

学营养管理。【同意比例98.61%】

三、素食

【推荐意见】

血脂异常者短期（4周）建议采用素食干预，如鱼素、乳蛋素和纯素食均

有助于降低血脂水平，其中结合坚果、大豆和（或）纤维的纯素食在降低

血脂尤其是LDLC水平的效果最好。【同意比例100%】

第三部分食物种类

一、谷物、粗粮、水果及蔬菜

（一）谷物和粗粮

【推荐意见】

血脂异常患者建议每日全谷物摄入50～150g或占全天谷物的1/4～1/3，

摄入量遵循平衡膳食原则。【同意比例97.22%】

（二）水果和蔬菜

【推荐意见】

血脂异常者建议每天不少于500g蔬菜和200g水果，对心血管有保护作

用。【同意比例97.22%】

二、肉类（深海鱼类、畜类、禽类等）、豆及豆制品

（一）肉类（深海鱼类、畜类、禽类等）

1.深海鱼类：

【推荐意见】

血脂异常者应适量食用富含ω3PUFAs的多脂鱼类，建议每周吃2～3次，

每次摄入量50～100g。【同意比例100%】

2.畜肉：

【推荐意见】

血脂异常者选择畜肉摄入时，应减少肥肉的摄入；建议每天畜肉的摄入量

不超过75g。【同意比例100%】

3.禽肉：

【推荐意见】

与畜肉相比，建议血脂异常者首选鱼肉或禽肉，但每天摄入量应不超过75g。

【同意比例100%】

4.加工肉制品：

【推荐意见】

血脂异常患者应减少或限制食用加工肉类制品。【同意比例100%】

（二）豆类及豆制品

【推荐意见】

血脂异常患者可经常食用豆制品，建议每天食用大豆25g（相当于南豆腐

约125g