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2023年上海医保新规定

2023年上海医保新规定

从2023年1月1日开头，上海市将正式实施《上海市城乡居民

基本医疗保险方法》(以下简称《方法》)，届时无论是城镇户籍还

是农村户籍，都可参与城乡居民医疗保险。此次上海市颁布的医保

新政策，对对象范围、筹资标准、待遇水平、经办服务等都有了统

一解释。聘才网将为您介绍2023年上海医保新政策全文。

2023年上海医保新政策全文

一、上海医保对象范围

上海市城镇户籍和农村户籍居民，均可以参与城乡居民医保。

二、上海医保筹资标准

上海市医保筹资标准，主要可以分为70岁以上人员、60—69

岁人员、19—59岁人员以及中学校生和婴幼儿四个档次，其中最高

筹资标准3800元，最低900元。此次上海市医保筹资标准从原来的

人均筹资不足2000元提高到3000元以上，与城镇居民保持全都。

以下是上海医保筹资标准表：

人群分类总筹资标准（单位：元）其中：个人缴费标准（单位：

元）财政补助标准（单位：元）70岁以上人员3800340346060-69

岁人员500330019-59岁人员25006801820中学校生和婴幼儿

900100800三、上海医保待遇水平

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学而不舍，金石可镂。

实行城乡统筹后，农村户口医保人员医疗费用超过12万元的住

院费用还可以根据规定比例结算。

农村居民各级医院的住院支付比例有所提高，特殊是三级医院

的医保支付比例比原来提高10%-20%，农村居民进城到大医院看病

的负担减轻。

对城乡居民个人负担较重的重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排

异治疗、恶性肿瘤放化疗、部分精神病治疗等四类疾病，规定可由

大病保险资金按规定再报销50%。

从2023年元旦起，

上海就统一了城乡医保，

无论是上海城镇还是上海农村户籍，

都可以参与城乡居民基本医保。

但是由于参保人群分类许多，

因此许多人都不清晰究竟交多少钱?

报销比例是多少?

所以，抓紧往下看看吧!

1

什么人员可以参保城乡居民医保?

刚刚说了，

现在上海不分户籍性质，都可参保。

但是不代表全员参保，

需要未参与本市其他基本医疗保险，

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且符合以下条件之一的人员，

才可以参与城乡居民医保：

1.具有本市户籍，年龄超过18周岁的人员;

2.具有本市户籍的中学校生和婴幼儿;

3.本市各高等院校、科研院所中接受一般高等学历教育的全日

制高校生、高职高专同学以及非在职讨论生;

4.符合规定的其他人员。

2

筹资标准和个人缴费标准是多少?

这是大家比较关怀的问题，

究竟个人的缴费标准是多少呢?

2023年城乡居民医保的筹资标准和个人缴费标准为：

●70周岁以上人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴

费340元;

●60-69岁人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费

500元;

●19-59岁人员，筹资标准每人每年2500元，其中个人缴费

680元;

●中学校生和婴幼儿，筹资标准每人每年900元，其中个人缴

费100元。

本市各类高等院校、科研院所中接受一般高等学历教育的全日

制本科同学、高职高专同学以及非在职讨论生的个人缴费标准根据

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学而不舍，金石可镂。

中学校生标准执行。

3

报销比例是多少?

交了医保之后，

大家最关怀的问题就是，

看病住院毕竟能报销多少?

详细如下：

1.门急诊

参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标

准，详细为：

■60周岁及以上人