原创力文档- 1、本文档共9页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
1.一般检查/生命体征
01.准备和清点器械
02.自我介绍
03.观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态
04.当受检者在场时洗手
05.测量体温（腋温，至少5分钟）
06.触诊桡动脉（至少30秒）
07.用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性
08.计数呼吸频率（至少30秒）
09.测量有上肢血压二次（气袖中部对准肱动脉，束于上臂，以适当速度向气袖
充气，当肱动脉搏动消失后在向上充气2.64.0kPa，然后缓慢放气。同样方
法再测一次，取其较低值。）
2.头颈部
01.观察头颅外形、毛发分布、异常运动等，（用双手）分开头发观察头皮
02.触诊头颅，观察有无压痛，包块
03.视诊颜面、双眼及眉毛
04.检查双眼的近视力（用近视力表，置于眼前33cm处）
05.检查下睑结膜、球结膜和巩膜（嘱受检者向上看）
06.检查泪囊
07.翻转上睑，检查上睑结膜、球结膜和巩膜（嘱受检者向下看）
08.检查面神经运动功能（皱额、闭目）
09.检查眼球运动（医生右手示指置于受检者眼前2530cm处，受检者头部固定，
嘱受检者眼球随示指按左→左上→左下→右→右上→右下6个方向运动）
10.检查瞳孔直接对光反射
11.检查瞳孔间接对光反射
12.检查集合反射（调节反射目标移动快和辐辏反射目条移动慢）
13.检查双侧外耳及耳后区
14.触诊双侧外耳及耳后区
15.触诊颞颌关节及其运动（双手示中指分置耳廓前后）
16.分别检查双耳听力（嘱受检者掩一侧耳廓，摩擦手指或用手表）
17.观察外鼻
18.触诊外鼻（用左手示指沿鼻梁从上至下滑至鼻尖）
19.检查鼻前庭、鼻中隔（用左手拇指向后上方推，用手电筒观察鼻前庭）
20.分别检查左右鼻道通气状态
21.顺序检查双侧额窦、筛窦、上颌窦（注意有无压痛）
22.观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔
23.借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底
24.借助压舌板检查口咽部及扁桃体
25.检查舌下神经（嘱受检者伸舌）
26.检查面神经运动功能（嘱受检者露齿、鼓腮、吹口哨）
27.检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）
28.检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）
29.暴露颈部
30.观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
31.检查颈椎屈曲及左右活动情况
32.检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）
33.顺序触诊耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前浅组、颈后、锁骨上淋巴结
（触诊锁骨上淋巴结时可嘱受检者抬肩配合检查）
34.触诊甲状软骨、甲状腺峡部（配合吞咽）、甲状腺侧叶（配合吞咽）
35.分别触诊左右颈动脉
36.触诊气管位置
37.听诊颈部（甲状腺、血管）杂音
3.前侧胸部
01.暴露胸部
02.观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等
03.触诊双侧乳房（四个象限及乳头，先外后内，分别按顺、逆时针）
04.右手触诊左侧腋窝淋巴结
05.左手触诊右侧腋窝淋巴结
06.触诊胸壁弹性、有无压痛
07.检查双侧呼吸运动度（）
08.检查双侧触觉语颤（上，中，下，双侧对比）
09.检查有无胸膜摩擦感（医生用手掌轻贴受检者前胸下前侧部或腋中线第5、6
肋间，嘱受检者反复作深慢呼吸运动）
10.叩诊双侧肺尖、前胸和侧胸（先直接再间接，由上而下，由外而内，由左而
右，双侧对比）
11.听诊双侧肺尖（钟型胸件2个听诊部位）
12.听诊双侧前胸和侧胸（膜型胸件，7×2个听诊部位，每处至少听诊12个周
期）
13.检查双侧语音共振（上，中，下，双侧对比）
14.观察心尖、心前区搏动（取切线方向）
15.触诊心尖搏动（两步法，先手掌，再手指示中两指并拢，用指腹确定心尖搏
动的准确位置、范围，是否弥散）
16.触诊心前区（观察有无震颤及心包摩擦感）
17.叩诊左侧心脏相对浊音界（标记）
18.叩诊右侧心脏相对浊音节（标记后，用直尺测量至正中线距离）
19.顺序听诊（二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听区→三尖
瓣区，先膜式胸件，再钟式胸件）
表格1正常心脏相对浊音界
右（cm）肋间左（cm）
23Ⅱ23
23Ⅲ3.54.5
文档评论（0）