创伤概述多发伤复合伤(共93张课件).pptxVIP

创伤与多发伤、复合伤病人

的急救与护理

EmergencyCareofTrauma、MultipleInjuriesandCombinedInjuries

;个人简介;主要内容(content);①受伤部位四肢背部胸部头、颈、腹

治疗上，首先是保全生命，其次是保全肢体。

桡动脉80mmHg

包括腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处弹片伤、体表多处裂伤等。

分值愈低，伤情愈重。

胸部创伤处理：处理气胸

（三）ICU评分—APACHE

7-8分：重伤

7-8分：重伤

止血是减少现场死亡的最重要措施

头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤

B：年龄分

先抢救生命，后保护功能

Circulation:循环情况，观察是否有休克

枕部头皮有长约5cm裂口，胸部有皮肤擦伤，呼吸幅度正常。

创伤评分是将患者的生理指标、解剖指标和诊断名称等作为参数并予量化和权重处理，在经数学计算出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方案的总称。

120救护车到达某事故现场后发现：某患者，男，36岁，自3m高处坠落，神志淡漠，只对疼痛刺激有反应，言语对答错乱，血压85/50mmHg，脉搏110次/分，呼吸频率18次/分；

胸腹压痛(Abdomen)无压痛胸或腹压痛连枷胸、板状腹

有两处或两处以上长骨骨折

C＝cardiac（心脏）;5.12汶川地震;;;概述;概述;;;一、创伤的概念;二、创伤分类;按致伤原因分类;按损伤类型分类;按致伤部位分类;按伤情分类;危及生命的条件包括：;连枷胸;;三、创伤后病理生理变化;三、创伤后病理生理变化;创伤后全身反应;创伤后全身反应;创伤后全身反应;创伤后全身反应;四、创伤评分系统;创伤评分系统分类;（一）院前评分;1.创伤指数（traumaindex,TI）;1.创伤指数（traumaindex,TI）;2.创伤记分（traumascore,TS）;2.创伤记分（traumascore,TS）;3.修正的创伤记分（revisedtraumascore,RTS);3.修正的创伤记分（revisedtraumascore,RTS);4.院前指数（pre-hospitalindex,PHI）;4.院前指数（pre-hospitalindex,PHI）;5.CRAMS评分;5.CRAMS评分;应用举例;创伤指数（traumaindex,TI）

A＝arteries（动脉）

院内评分

PHI分值范围：0-24分（伴胸腹穿通伤加4分）

120救护车到达某事故现场后发现：某患者，男，36岁，自3m高处坠落，神志淡漠，只对疼痛刺激有反应，言语对答错乱，血压85/50mmHg，脉搏110次/分，呼吸频率18次/分；

呼吸正常浅或费力＜10或需插管

RTS分值范围：0-12分

或穿通伤

P＝pelvis（骨盆）

院前指数（pre-hospitalindex,PHI）

RTS＜11分：重伤

脊柱骨折患者需保持头部躯干成一直线

常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，从而危及生命。

目的：估计病情，预测预后

脊柱骨折患者需保持头部躯干成一直线

腹部查体无异常，胸部有压痛，骨盆挤压征及分离征（+），脊柱查体无异常，四肢多处挫擦伤，活动正常，毛细血管充盈迟缓。

2003-年广东省中医院护士、护士长

桡动脉80mmHg

引发因素：精神刺激、组织损伤、血液重新分布

①受伤部位四肢背部胸部头、颈、腹;（二）院内评分AIS-ISS编码系统;（三）ICU评分—APACHE;

APACHEⅡ计分=A+B+C

A(APS)：12项急性生理评分

B：年龄分

C(CHS)：慢性健康评分;

APACHEⅡ最高值为71分

分值愈高，伤情愈重

20分为重症点

APACHEⅡ20分，院内预测死亡率为50%

;用于病情严重程度的评估及预测医院内病死概率

用动态评分来监测病情和评价治疗效果

用于临床研究及学术交流

APACHEⅢ评分可预测患者远期生活质量

在ICU病房护理工作和管理中的应用;多发伤;回顾一下;易混淆的几个概念;2.多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。包括腹部肝脾