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抗菌药物的相关知识

一、抗微生物药的包括哪些？

包括抗细菌药（常称抗菌药）、抗真菌药和抗病毒药。

1.抗菌药的定义

是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物，有些抗

菌药也可以用于寄生虫感染。它包括人工合成抗菌药（喹诺酮类、磺胺类、

硝基呋喃类等）和抗生素。

致病细菌包括：链球菌（自然界中大多数是非致病菌，仅少数可引起

化脓性炎症、猩红热、丹毒、新生儿败血症、脑膜炎、细菌性心内膜炎和

链球菌变态反应性疾病等）、淋球菌、杆菌（肠道杆菌如埃希氏菌、沙门氏

菌、志贺氏菌属；绿脓杆菌；棒状杆菌如白喉杆菌；分枝杆菌如结核杆菌；

厌氧芽孢杆菌）、螺旋体（梅毒螺旋体、钩端螺旋体）、支原体如肺炎支原

体、衣原体（如沙眼衣原体、包涵体结膜炎衣原体、性病淋巴肉芽肿衣原

体）及其他病原细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌、百日咳杆

菌等）。

2.真菌包括：霉菌和酵母菌。

3.引起人类疾病的常见病毒有：流感病毒、甲肝病毒、乙肝病毒、流脑病

毒、麻疹病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、副流感病毒、流行性腮腺炎病

毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒以及狂犬病毒等。

二、抗生素的定义

是微生物的代谢产物，其分子量较低，低浓度时能杀灭或抑制其他病

原微生物，包括天然抗生素和人工半合成抗生素两类。

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三、抗菌谱和抗菌活性的定义

1.抗菌谱：是指每种抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。分为窄谱抗菌

药（仅作用于单个菌种或某属细菌的，如异烟肼）和广谱抗菌药如四环

素、氯霉素、广谱青霉素、第三代头孢菌素类等。

2.抗菌活性：是指抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力。因此就把抗菌

药分为：抑菌剂、杀菌剂

3.抑菌剂和杀菌剂的定义

（1）杀菌剂：即具有杀灭微生物能力的药物，又分为繁殖期杀菌剂和静止

期杀菌剂。

繁殖期杀菌剂：又称速效杀菌剂（通过抑制大分子粘肽合成，致

使细菌细胞壁合成障碍或缺损，菌体失去渗透屏障，出现膨胀裂解，最

后导致细菌死亡），因杀菌剂对繁殖期的细菌细胞壁合成粘肽分子十分

敏感而得名，如青霉素类（包括天然、半合成）、氟喹诺酮类(环丙沙

星、氧氟沙星等)、头孢菌素类（一至四代）以及新型β－内酰胺类（如

克拉维酸、舒巴坦、氨曲南、亚胺培南等）。

静止期杀菌剂：又称慢效杀菌剂，主要作用于细菌蛋白质合成过程，

致使合成异常的蛋白，阻碍已合成的蛋白质的释放，使细菌细胞膜通透性

增加，导致一些重要生物物质外漏，引起细胞死亡。因对静止期细菌的杀

灭作用较强，故称为静止期杀菌剂。如氨基糖苷类(包括庆大霉素、丁胺

卡那霉素、奈替米星等)，多肽类(如多粘菌素等)。

（2）抑菌剂：即具有抑制微生物生长、繁殖能力的药物，又分为快速抑菌

剂和慢效抑菌剂。

快速抑菌剂：抑制细菌的蛋白质合成而产生快速抑菌作用，仅作用于

分裂活跃的细菌，属生长期抑菌剂。如：四环素类(四环素、、多西环素、

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土霉素)、大环内酯类(阿奇霉素、红霉素、吉他霉素等)、林可霉素类。

慢效抑菌剂：通过干扰敏感菌的叶酸代谢而抑制其生长繁殖，如磺

胺类及抗其增效剂（包括：磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲基异恶唑(新诺明、

SMZ)、甲氧苄氨嘧啶(TMP)等）。

一般：一类＋二类产生增强和协同作用；

一类＋三类产生拮抗作用（现在观点还存在争议，传统观念认

为：快效抑菌抗生素能迅速阻断细菌蛋白质的合成，致使细菌合成细胞壁

的过程停止、生长代谢处于静止状态；而繁殖期杀菌剂直接影响细胞壁的

合成而起杀菌作用。二者联合应用后，前者抑制了敏感细菌的生长繁殖，

使后者难以充分发挥杀菌效能，疗效降低，故一直被列为联合用药的禁忌。

现在的观念则认为：首先，如果感染菌对两种抗生素均敏感，则快效抑菌

剂确实会降低繁殖期杀菌剂的疗效。但这并不意味着会降低治疗整体疗效。

试想，既然细菌已被快速抑制，感染将很快得到控制，根本用不着繁殖