新形势下基层医疗卫生机构成本管理研究.pdfVIP

蒯劣下基层医疗卫生机构成本徵S研究

摘要：随着医改的推进，基层医疗机构既要保持其公益性，又要通过提供优质服务实

现收支盈余，如何实现经济效益和社会公益性的双提升成为各个医疗机构需要面对的问

题。成本管理作为现代企业管理的重要一环，对经济效益产生直接的影响，增强成本管理

成效，对提高基层医疗机构的经济效益和服务水平就显得尤为重要。本文通过探索基层

医疗机构成本管理的必要性、存在的问题及优化措施，以期为新形势下促进基层医疗机

构的健康发展提供一定的帮助。

关键词：基层医疗机构；成本管理；问题；对策

当前，基层医疗机构既要保持其公益性，又要实现一定的收支盈余，从而保持自身发

展，避免在市场的激烈竞争中被时代淘汰。管理者应当利用成本管理系统去提供更高效、

可持续的服务价值，以此达到资源优化分配和资产运营的有效管控，在为患者创造优质、

快捷、低耗的医疗服务的前提下提高盈利能力，提升医务人员积极性，保证基层医疗机构

持续、健康、稳定的发展。

一、基层医疗机构加强成本管理的必要性

（一）基层医疗机构参与医疗市场竞争的必然需要

公立基层医疗机构是一类公益事业单位，其收入来源单一，一般包括基本医疗服务和

公共卫生服务收入，以及国家财政给予的收支差额补助和非财政性收入;其他收入包括社

会捐赠、利息收入等。

随着我国医疗改革的持续推进，基层医疗机构的竞争也越来越激烈，而且财政拨款也

越来越紧张，导致基层医疗机构的生存、发展愈发艰难。面对新形势下的发展困境，基层

医疗机必须寻找破局的方向。一方面，基层医疗机构要保持其公益性；另一方面，也要不

断发展壮大自身；因此，增强基层医疗机构的运营管理水平势在必行，实行新的成本管理

方式、方法，通过革新成本管理，不断提高经济效益和社会效益，从而增强自身综合实力，

在市场竞争中取得优势地位，是基层医疗机构谋求发展的必然选择。

（二）基层医疗机构深化改革的必然需要

2017年初，国家出台文件指出：基层医疗机构既可以保持一类公益事业单位的性质

不变，又可以实行公益一类财政供给、公益二类事业单位管理，即“一类供给、二类管

理”；基层医疗机构可以通过增加优质医疗服务的方式实现收支盈余，这部分盈余可以

用于发放医务人员奖励，以提高基层医疗机构医务人员积极性，稳定基层卫生人才队伍。

“一类供给、二类管理”需要做到收支盈余，对成本管理的各方面都提出了更高更新的

要求。要在竞争中立于不败之地，必须高度重视、革新思维、持续不断、层层推进地改革

成本管理模式，通过压缩运营成本，提高资金使用效益，避免耗材的浪费等措施，促进改

革措施的有效落实，同时实现本单位的可持续、健康发展。

二、基层医疗机构成本管理存在的问题

（一）传统思维的局限性

自基层医疗机构实施收支两条线预算管理以来，其资金主要来源为财政拨款,以保障

基层医疗机构的公益性质。其优点是改变医务人员和基层医疗机构片面重视经济效益的

做法，解决居民看病贵的问题。但是，由于支出全部纳入部门预算管理，没有盈利压力，

且部分管理人员受收支两条线时期传统思维影响，又缺乏成本管理专业知识的系统学习，

仍习惯于按旧的管理观念思考问题、处理事情，导致成本管理意识淡薄；对日常工作与成

本管理之间的联系缺乏基本的认识，更谈不上将成本管理工作融入日常活动中；有些员

工甚至认为成本管理只是财务部门的事情，未认识到单位是一个整体，对成本管理未引

起重视，未形成良好的成本意识与文化氛围，不能跟上新形势的发展，导致成本管理效率

低下。只有全员参与的全方位的成本管理，才能达到降本增效的预期效果。

（二）重社会效益轻经济运营管理

基层医疗卫生机构作为公益事业单位，其主要从事的是基本公共卫生事业，除了提供

医疗服务外很大一部分精力放在慢病防治工作上，以满足当地老百姓的就医需要为目的，

解决老百姓看病难和看病贵的问题，主要注重的是社会效益，因从而轻视了经济效益。在

运营管理上，当社会效益和经济效益相冲突时，为了满足社会效益的需要，往往会认为损

失部分经济利益是应当的。因而，我们往往看到，大量的资金被投入到医务人员培训、医

疗质量提高、医疗安全防范、慢病防治和公共卫生方面，却缺乏精细的成本核算和深入分

析，也没有对资金的使用进行全流程的监控，造成相当大的浪费。同时，也无法准确地分

析判断出当前所产生的各项成本是否真实、合理，导致管理层无法做出科学、有效的决

策，成本管理的积极作用自然就被削弱了。

（三）成本管理体系不健全

健全的成本管理体系是实施