【风疫与风湿病科叙事护理】“有温度”的体温计.docxVIP

【风疫与风湿病科叙事护理】“有温度”的体温计

医患关系紧张这个问题由来已久，医护和患者之间，仿佛是两个世界的人，双方互不信任，甚至有的患者对医护抱有敌对的情绪。曾经，刚毕业的我们对这个行业充满了希望，以为随着时间的改变，医患关系也能迎来春天。但是，春天并未如期而至。一次次患者莫名其妙的责难让心中希望的火苗渐弱，我们开始变得不想时刻去关心，时刻去提供帮助，忍不住身披无形铠甲，只为保护自己。

这是一个发生在疫情期间的故事。2岁多的**9个月前无明显诱因开始发热，热峰38.3℃，每次发热持续1～2天，可自行下降至正常，发热频率1—2次/月。父母在疫情期间，冒着风险多次外出带她到门诊求诊，未能查清反复发热的原因，近1个月发热频率较前增加。**妈妈想着国内疫情已经趋于稳定，她想要找到病因，对症治疗，还女儿一个健康的身体，因此，即便家里人不同意住院，还是顶着压力办理了住院手续。

住院的前几天，**妈妈和我们的关系还算和谐，**期间出现一次低热，可以自行退热。但是很快，**妈妈就和我们发生正面冲突。某一天下午，**开始出现高热，并伴有寒战、畏寒等表现，予美林、泰诺林交替口服，每次降温几个小时后又开始上升，**妈妈非常担心小孩会“烧”坏了脑子。她在桌面上放了一个自备的某品牌耳温枪、一个水银体温计，隔十几分钟就给孩子测量体温，彻夜未眠。小孩病情突然变化，睡眠不足让**妈妈非常焦虑，又很烦躁，因此到第二天早上巡房我们出于安全考虑，试图收走水银体温计时，**妈妈情绪颇为激动，虽然最后妥协了说放好不用，但还是给双方的护患关系拉开了一段小距离。看到她桌子上的某品牌的耳温枪，我猜想，这是个很谨慎的妈妈，出于同为人母的心理，我很想跟她聊聊，看我能否缓解她的焦虑。

机会就在当天的夜班。夜班接班前半小时，**再次口服了美林退热，这已经是她发热第二天的凌晨，体温仍未完全降至正常。高热、口腔有脓点怀疑是化脓性扁桃体炎，白天小家伙因为咽喉疼痛，几乎没有进食，连喝奶都需要哄，看着烧得脸面通红，无精打采的小宝贝好不容易稍微退热睡去，我找准机会想要和妈妈聊聊。

想起**妈妈对水银体温计的执念，于是，我先用这个点为突破口跟她聊了起来：“**妈妈，为什么你这么坚持使用水银体温计呢，其实孩子这么小，发热时浑身难受，并不能配合夹在腋窝五分钟，这样测出来的温度也不准确，万一她动的厉害摔碎了，还会造成环境污染，吸入汞是对身体有害的呀！”

**妈：“我平时使用都很小心的，你们说完之后我已经收起来了。小孩子发烧体温肯定是要量准确的，差0.1℃都差的非常远，你们的额温计、电子腋温计我觉得都不准。”

我尴尬的一笑：“其实我们用的体温计都是有定期校准的，与水银体温计的准确度并没有很大的差异，你桌子上不是还有个电子耳温枪么，为什么不用这个测量呢？其实我家也有一个比你女儿稍微大一点的小女孩，从她出生起，我就给她备好了和你同款的耳温枪，使用起来准确度也是可以的，要不，你实在信不过我们的仪器，每次测体温时我就帮你同时再用这个测量多一次吧。”

**妈妈听到我家有个孩子，对我的信任一下子就增加了几分：“嗯，其实我也是没办法才用水银体温计的，这个耳温枪经常被小孩摔，我怕被她摔坏了，影响了准确性。小孩子一直发热，我怕会烧坏脑子，以前她发烧，都不会超过39℃，这一次，持续时间又长，又反复，我一个人太难了”

“嗯，孩子生病了，大人照顾起来真的很累、很辛苦的。以往在家发热还好一点，至少有个人帮忙可以轮流休息一下，现在受疫情影响，你一个人照顾，真的是辛苦了。”

“以前在家都是和我老公轮流照顾，我已经两天几乎没睡觉了，不敢睡，怕她烧起来我睡过去了不知道。”

为了让**妈妈稍放宽心，愿意趁**温度稍退休息一会，我决定给她释放更多的善意：“**妈妈，其实如果没有颅内感染，一般的轻中度发热是不会导致烧坏脑子的，你也看到我们会定期给**测量体温，及时给她采取退热措施的是不是？要不这样吧，我帮你多看看她，隔几十分钟过来给她测一下体温，如果体温再升了我叫你。再不休息，你倒下去了怎么办？”

**妈妈有的犹豫，我继续劝她：“要不这样吧，你设定几个闹铃，每小时设一个闹铃，一小时醒来看一下孩子好不好，我不到一小时都进来你房间看看孩子情况。”

听了我的话，**妈妈调好了闹钟，准备q1小时醒来查看小孩情况，我也做好了三四十分钟巡视一次的准备。

然而，**妈妈睡的时间并不多，**一晚上出现了两次高热。我注意到她之前高热时有过血氧低吸氧的情况，高热时给予了**进行指脉氧监测；小孩高热时寒战明显，四肢肢端冰凉，我指导手足无措的**妈妈包好被子予保暖；孩子发热不适感强烈抗拒口服退热药，我想尽办法协助妈妈一起喂药。当她需要帮忙的时刻，我一直留在那里指导她，跟她解释发热会有哪些表现，**的血氧如何，现在我们要关注哪些情况。我知道，她已经感受到了我的善意，