肿瘤标志物修改版.ppt

*临床意义卵巢癌：病人阳性率为61.4%，手术和化疗有效者CA125很快下降，复发时则上升其他恶性肿瘤：乳腺癌40％,胰腺癌50％，胃癌47％，肺癌41％,结直肠癌34％，其他妇科肿瘤43％妊娠CA-125和CEA联合测定，计算两者比值，可提高卵巢癌检出的敏感性和特异性粘液性卵巢癌患者的阳性率则较低然而CA-125血清浓度轻微上升还可见于1％健康妇女，3～6％的良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始3个月、行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、子宫肌瘤、良性卵巢瘤、急性输卵管炎、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。应注意排除第32页,共53页，星期六，2024年，5月*糖链抗原199CA199（carbohydrateantigen）2一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。目前认为检测血清CA199可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅诊指标。第33页,共53页，星期六，2024年，5月*临床意义CA19-9在胰腺癌中的阳性率最高，常被认为是针对胰腺癌的一种肿瘤标记物检测胰腺癌的治疗效果及术后复发情况其他恶性肿瘤：肝胆管癌、胃癌、肝癌、直肠癌和乳腺癌的CA19-9都有升高在急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结石和肝脏疾患中CA19-9也有可能升高，但很少超过120kU/L，往往是呈“一过性”升高第34页,共53页，星期六，2024年，5月*癌抗原153CA153（cancerantigen）3分子量约为40000的糖蛋白,是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定价值。第35页,共53页，星期六，2024年，5月*临床意义CA15-3作为乳腺癌的主要标记物原发性乳腺癌和转移性乳腺癌可有CA15-3的升高不能用于乳腺癌的早期诊断对晚期病人，当CA15-3100kU/L时，肯定有转移，敏感性高于CEA、TPA胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直肠癌、肝癌中也可见到CA15-3的升高5.5％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可见有CA15-3的升高第36页,共53页，星期六，2024年，5月*第37页,共53页，星期六，2024年，5月*前列腺特异性抗原PSA（prostatespecificantigen）1是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，主要存在于精液中，正常人血清内含量极微。分为少量的游离型PSA（f-PSA），大量的复合型PSA（c-PSA）。第38页,共53页，星期六，2024年，5月*临床意义PSA对前列腺癌具有高度的特异性，PSA测定对包膜内癌的敏感性为70％、转移癌为100％前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎时PSA也可轻度升高f-PSA和t-PSA的比例具有重要的诊断价值。血清中f-PSA/t-PSA比值为0.15可作为前列腺肥大和前列腺癌的鉴别临界点，比值0.15时前列腺癌的可能性较大。临床上常用血清中f-PSA/t-PSA的比值来鉴别良、恶性前列腺肿瘤临床分期和预后的判断监测前列腺癌的复发第39页,共53页，星期六，2024年，5月*神经元特异性烯醇化酶NSE（neuronspecificenolase）2是烯醇化酶的一种同工酶，目前认为它是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。第40页,共53页，星期六，2024年，5月*临床意义用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估用于神经母细胞瘤的诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发预测和预后评估作为精原细胞瘤的肿瘤标记，68.7%的转移性精原细胞瘤患者在行睾丸切除术前血清NSE水平可见升高第41页,共53页，星期六，2024年，5月*第42页,共53页，星期六，2024年，5月*人绒毛膜促性腺激素HCG（humanchorionicgonadotrophin）3是由在妊娠期有胎盘滋养细胞分泌的糖蛋白。含145个氨基酸，分子量45kD，半衰期12～20小时。HCG由α和β两个亚基组成，α亚基也是其它激素如卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和促甲状腺素（TSH）的组成部分，β亚基仅存在于HCG中。第43页,共53页，星期六，2024年，5月*临床意义早孕诊断可以作为睾丸肿瘤和胎盘肿瘤即绒毛膜上皮癌或葡萄胎的标记物100％滋养体瘤和绒毛膜上皮细胞癌β-HCG异常升高，可达100万IU/L非精原细胞性睾丸癌和精原细胞瘤β-HCG也有升高乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肝癌、肺癌、白血病和淋