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沈明强苏州市立医院本部卒中中心缺血性卒中溶栓治疗缺血性卒中的静脉溶栓指导规范培训第1页
当前诊疗现实状况怎样判断卒中再灌注治疗临床流程缺血性卒中溶栓治疗缺血性卒中的静脉溶栓指导规范培训第2页
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脑卒中－不停增加人群我国现存脑血管病患者700余万人,每年有150万-200万新发脑卒中患者,年发病率（116-219）/10万人口缺血性卒中的静脉溶栓指导规范培训第4页
020406080100120140160198519901995（年）死亡率逐年上升死亡率(/10万)《中国慢性病汇报》缺血性卒中的静脉溶栓指导规范培训第5页
脑卒中复发率高中国城市急诊卒中登记研究（n=1091）与加拿大卒中登记比较房颤高血压心肌梗死糖尿病高脂血症卒中史/TIA史吸烟地域中国加拿大组成比（％）高危因素0.010.020.030.040.050.060.070.08.813.058.556.013.016.322.017.929.041.520.016.921.0缺血性卒中的静脉溶栓指导规范培训第6页
卒中严重影响患者生活质量卒中造成伤残调整生命年（DALY）高于心梗伤残调整生命年（年）SelcoSL,etal.Disability-adjustedlifeyears:applyingtheWorldHealthOrganizationGlobalBurdenofDiseasemethodologytodetermineoptimalsecondarypreventionofvasculareventsafterstroke.Neurology.;64(Suppl1):A421.缺血性卒中的静脉溶栓指导规范培训第7页
年9月-年8月全国132个医院关键指标发病－治疗时间180分钟（150－228分钟）就诊－治疗时间116分钟（75－150分钟）影像检验－治疗时间90（60－129分钟）中国国家卒中登记(CNSR)数据库
卒中溶栓现实状况Stroke.;42:1658-16642514(21.5%)3h内到院1469(12.6%)适宜溶栓14702纳入CNSR研究284(2.4%)溶栓治疗181(1.6%)rtPA溶栓11675(79.4)能明确发病时间缺血性卒中的静脉溶栓指导规范培训第8页
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是否适合溶栓发病时间出血？缺血？是否是卒中缺血性卒中初步诊疗缺血性卒中的静脉溶栓指导规范培训第10页
是否是卒中缺血性卒中初步诊疗FacialWeakness(面部无力）能笑吗？嘴歪吗？ArmWeakness（上肢无力）双上肢能够上举吗？Speechproblems（语言问题）能清楚说话和了解语言吗？Tell120or999（呼叫救护车）FAST缺血性卒中的静脉溶栓指导规范培训第11页
出血？缺血？缺血性卒中初步诊疗缺血性卒中的静脉溶栓指导规范培训第12页
发病时间缺血性卒中初步诊疗发病时间:是患者最终看起来正常状态时候为发病时间,而不是症状出现时间缺血性卒中的静脉溶栓指导规范培训第13页
缺血性卒中处理时间策略是否适合溶栓缺血性卒中的静脉溶栓指导规范培训第14页
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早期恢复供血缩短缺血损害时间缩小梗死体积使可逆性损害缺血组织恢复改进神经损害再灌注治疗目标TIMEISBRAIN缺血性卒中的静脉溶栓指导规范培训第16页
脑血流与缺血损伤关系低灌注无症状性血流降低缺血症状缺血半暗带缺血关键102545脑循环贮备极限脑代谢贮备极限脑血流量贫困灌注脑梗死缺血性卒中的静脉溶栓指导规范培训第17页
影像表现、CBF和脑组织改变关系正常电衰竭膜衰竭细胞死亡血流异常50-554520108(ml·100mg·min)脑梗死急性脑缺血正常TIA/PENUMBRA正常影像学血流量脑组织缺血性卒中的静脉溶栓指导规范培训第18页
与缺血时间和缺血程度相关脑缺血可复性1020123小时ml/100g/min可恢复脑缺血不可恢复脑缺血缺血性卒中的静脉溶栓指导规范培训第19页
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0－3小时:静脉溶栓0－4.5小时:静脉溶栓0－6小时:动脉溶栓
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