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吉兰-巴雷综合征的脑脊液细胞学特点及诊断意义
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome，GBS)的最经典和最
常见类型为急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(acuteinflammatory
demyelinatingpolyneuropathy，AIDP)[1]，根据既往GBS尸检病理
学研究报道，受累的神经根中可见小血管充血、水肿和血管周围淋巴
细胞和单核细胞浸润。从理论上讲，多发性的神经根炎症应在与神
[2]
经根邻近的脑脊液(cerebrospinalfluid，CSF)中有所表现，包括CSF
发生炎性细胞反应等。与CSF常规细胞计数方法相比，细胞学对检测
CSF炎性细胞反应更敏感，但其在诊断GBS中的价值尚未得到足够关
注。本研究回顾性分析北京协和医院3年中住院诊治的GBS患者临床
和CSF细胞学等资料，旨在探讨GBS的CSF细胞学特点及其诊断意
义。
资料和方法
临床资料
回顾北京协和医院2010年1月至2012年12月连续收治的GBS
住院患者的临床、神经电生理、CSF检查和CSF细胞学资料。入组病
例均符合GBS的诊断，其临床亚型包括AIDP、急性运动轴索性神经
病(acutemotoraxonalneuropathy，AMAN)、急性运动感觉轴索性
神经病(acutemotor-sensoryaxonalneuropathy，AMSAN)、急性
感觉神经病(acutesensoryneuropathy，ASN)和MillerFisher综合
征等，诊断均参照《中国吉兰-巴雷综合征诊治指南》(2010年)的诊断
标准。
[1]
CSF检查方法
CSF检查包括CSF常规细胞计数，CSF生化、寡克隆区带，CSF
和血清抗GM抗体检测。CSF细胞学检查采用CSF细胞沉淀室(自然沉
淀法)制片：取0.5mlCSF加入CSF细胞沉淀室，置于4℃冰箱中，待
其细胞自然沉淀并干燥后，采用迈-格-姬(MGG)法染色。
[3]
统计学处理
采用Excel软件进行统计学分析，CSF常规计数和CSF细胞学的
阳性率的比较采用χ检验。P0.05为差异有统计学意义。
2
结果
临床资料
共28例患者诊断GBS，其中男19例，女9例；年龄8~69岁，
平均年龄39岁。有前驱感染性症状19例；均急性起病。入院腰穿前
病程2~50d，平均15d。临床表现：肢体无力22例，客观感觉减退
13例，感觉过敏3例，球麻痹7例，需要呼吸机辅助通气3例，尿潴
留5例，体位性低血压1例，眼肌麻痹5例，面瘫10例(5例为双侧)，
共济失调4例。神经电生理检查：25例进行检查，23例显示异常，提
示周围神经脱髓鞘性损害者21例，提示轴索损害为主者2例。治疗：
静脉注射免疫球蛋白(intravenousimmunoglobulin，IVIG)22例；
IVIG+激素3例；单用激素1例；未予特殊治疗(仅予以大剂量维生素)2
例。出院时治疗痊愈或明显好转24例，部分好转4例。根据临床表现
与神经电生理检查对GBS患者进行临床分型，28例中符合AIDP20例；
符合AMAN1例，符合AMSAN1例，符合ASN1例；MillerFisher综
合征4
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