《老年人慢性应激健康风险评估标准编制说明》.pdf

《老年人慢性应激健康风险评估标准》团体标准

编制说明

一、任务来源

由中国老年医学学会精神医学与心理健康分会牵头，北京大学

生命科学华东产业研究院发起，应激魔方（江苏）数字医疗科技有

限公司会同平安臻颐年（上海）企业管理有限公司等国内多家精神

卫生专业医疗机构、服务机构和老年康养机构，以及应激医学、老

年医学、神经、精神、心理、皮肤、心血管等领域的科研、临床、

教育专家和养老服务的专业人员、社会工作者，拟共同编制《老年

人慢性应激健康风险评估标准》团体标准，报请中国老年医学学会

批准。

二、编制工作简要过程（包括主要参加单位、工作组成员名单

及其所做的工作等）

中国老年医学学会负责组织和推荐评审及撰写专家组专家，是

标准编制流程的把控者和标准的批准、发布者；来自军事医学研究

院、解放军总医院（第一、第二、第三、第八医学中心）、北京大

学第三医院、首都医科大学（附属北京宣武医院、同仁医院）、空

军特色医学中心、河北医科大学第一医院、吉林大学第一医院、安

徽医科大学第一附属医院、华中科技大学同济医学院附属协和医

院、广州医科大学皮肤病研究所、贵州医科大学附属医院、西安交

通大学第二附属医院、北京国科本草生物科技有限公司等机构的专

家参与咨询、编写、评审等工作；应激魔方（江苏）数字医疗科技

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有限公司、平安臻颐年（上海）企业管理有限公司提出并深度参与

编制、修改工作。

三、编制背景（包括采用国际标准和国外先进标准的程度，以

及与国内、外同类标准水平的对比情况等）

应激(stress)是机体在对生存环境多种不利因素(stressor，

应激源)的适应过程中，实际或认知上的要求与适应和应付能力之

间不平衡导致的身心紧张状态及其反应。短暂适度的应激反应是机

体应对和适应挑战的生理性保护机制，但当应激所致身心紧张状态

持续一个月及以上时，内稳态失衡进入失代偿阶段，机体对外界有

害因素的免疫和抗御能力降低甚至耗竭，出现生理、心理、情感及

精神紊乱，称为慢性应激。慢性应激由某种过强应激源的长期效应

或多种应激源的累积效应引发，是神经-内分泌-免疫系统参与的全

身性过程，主要涉及下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴及其下游的加

压素轴、甲状腺素轴等，对身体健康造成诸多不良影响。

根据中国老年人权益保障法第二条的规定，老年人是指60周

岁及以上的人群，其人口数量在全国范围内呈迅速上升趋势。随着

年龄的增长和生活状态的变化，老年人可能会面临一系列来自身

体、心理和社会的应激事件，例如慢性疾病、经济压力、社会关系

压力等重大生活变化或环境变化，对不可预测性和不可控制性的感

知也是老年人常常面临的应激挑战。日常负性应激事件的累积或生

活变化的长期结果可能削弱老年人应对环境挑战的能力，使得慢性

应激对老年人身心健康的影响问题极为突出。

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据中科院心理所《我国老年人的心理健康现状》蓝皮书的发

布，近1/3的老年人存在抑郁状态，且不同性别、不同教育程度、

不同婚姻状态和不同家庭结构的老人在抑郁得分方面并无显著差

异。针对当前我国日益加剧的老龄化趋势，2019年中共中央、国

务院印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》，标志着应对老

龄化已成为国家战略。在这一背景下，老年人的身心健康状况成为

值得深切关注的话题。2022年，《国家卫生健康委办公厅关于开

展老年心理关爱行动的通知》要求，到“十四五”期末原则上全国

每个县（市、区）至少一个社区或村设有老年心理关爱点，对65

岁及以上老年人开展心理健康评估，重点面向经济困难、空巢（独

居）、留守、失能（失智）、计划生育特殊家庭老年人。国务院

《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》提出，老年

人需求结构正在从生存型向发展型转变；应将积极老龄观、健康老

龄化理念融入经济社会发展全过程；实施老年健康促进工程，开展

老年心理关爱行动。

躯体健康与精神心理健康从来都不是独立存在的,二者息息相

关，互为依存，互相影响。一方面，一个或多个创伤性应激事件可

能触发导致疾病发生的行为或生物过程；另一方面，疾病反过来也

导致应激暴露。研究发现，人类80%以上的疾病发生与应激反应失

调有关。将应激管理纳入老年人慢性疾病的诊断和干预方案制定，