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高血压病的用药原则演讲人：03-15

CONTENTS高血压病概述药物治疗原则总述常用抗高血压药物介绍特殊人群用药指导原则遵循医嘱，提高依从性总结与展望

高血压病概述01

定义高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱）的一种临床综合征。发病机制高血压的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。主要包括交感神经系统活性亢进、肾素-血管紧张素系统异常、水钠潴留、细胞膜离子转运异常等。定义与发病机制

临床表现高血压常见症状包括心悸、头痛、头晕、疲劳、颈项板紧等。随着病情发展，可能出现靶器官损害表现。分型根据血压升高水平，高血压可分为1级、2级和3级。另外，根据心血管危险因素、靶器官损害及并存的临床情况，高血压还可分为低危、中危、高危和很高危四个层次。临床表现及分型

高血压的诊断主要依据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。一般来说，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。诊断标准高血压的评估包括血压水平的评估、心血管危险因素的评估以及靶器官损害的评估。通过这些评估，可以了解患者的病情严重程度和发生心血管事件的风险。评估方法诊断标准与评估方法

并发症高血压的并发症主要包括心、脑、肾等靶器官损害。如左心室肥厚、心绞痛、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等。危害程度高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。严重的高血压或长期未得到控制的高血压可能导致严重的并发症，甚至危及生命。因此，对高血压的早期发现和积极治疗至关重要。并发症及危害程度

药物治疗原则总述02

根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害、合并症及临床情况等进行综合评估，制定个体化的治疗方案。综合评估根据患者的具体情况，确定合适的目标血压水平，以最大程度地降低心血管事件和死亡风险。目标血压个体化治疗方案制定

药物选择依据和策略药物种类根据患者的具体情况，选择适合的药物种类，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)等。药物剂量初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐步增加剂量以达到最佳疗效。

对于单药治疗未能满意控制血压的患者，可以采用两种或多种降压药物联合治疗，以增加降压效果并减少不良反应。联合用药时，应选用具有协同作用的药物，避免使用具有拮抗作用的药物；同时，应从小剂量开始，逐步增加剂量，以减少不良反应的发生。联合用药原则及注意事项注意事项联合用药

调整剂量和更换药物时机在治疗过程中，应根据患者的血压变化情况和不良反应情况，适时调整药物剂量，以达到最佳疗效。剂量调整当患者出现严重不良反应或不能耐受某种降压药物时，应及时更换其他种类的降压药物；同时，在更换药物时，应逐步减少原药物的剂量并增加新药物的剂量，以避免血压波动过大。更换药物

常用抗高血压药物介绍03

氢氯噻嗪、吲达帕胺等过促进肾脏排泄钠和水来减少血容量，从而降低血压。适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年人收缩期高血压及合并心力衰竭的患者。长期使用可能导致低钾血症、高尿酸血症等不良反应，需定期监测电解质和肾功能。作用机制适应症常用药物注意事项利尿剂类抗高血压药物

作用机制常用药物适应症注意事项β受体阻滞剂类抗高血压药物通过阻断心脏β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心输出量，从而降低血压。适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭的患者。美托洛尔、阿替洛尔等。急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等患者禁用。

通过抑制钙离子进入细胞内，使血管平滑肌松弛、血管扩张，从而降低血压。作用机制常用药物适应症注意事项硝苯地平、氨氯地平等。适用于各种程度的高血压，尤其是老年人高血压、单纯收缩期高血压及合并冠心病的患者。可引起反射性心率加快、面部潮红、头痛等不良反应。钙通道阻滞剂类抗高血压药物

020401抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而使血管舒张、血压下降。卡托普利、依那普利等。可引起刺激性干咳、血管神经性水肿等不良反应。03适用于各种程度的高血压，尤其是合并糖尿病、心力衰竭、左心室肥厚等疾病的患者。作用机制适应症注意事项常用药物血管紧张素转换酶抑制剂

通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，使血管舒张、血压下降。氯沙坦、缬沙坦等。适用于各种程度的高血压，尤其是对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受的患者。不良反应较少，偶见腹泻、头痛等。作用机制常用药物适应症注意事项血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

特殊人群用药指导原则04

老年人对药物较敏感，初始用药应从小剂量开始，逐渐调整至合适剂量。为减少血压波动，尽可能选择长效降压药物。老年人常患多种疾