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;急性支气管炎;;病因和发病机理;病理;临床表现?;辅助检查;支气管肺炎;诊断和鉴别诊断;治疗;一般治疗及对症治疗
止咳祛痰
喷托维林：25mg／次，口服，3次／d
溴已新：8mg／次，口服，3次／d；2mg／次，气雾，3次／d
解痉平喘
氨茶碱：0.1／次，口服，3次／d
沙丁胺醇：2～4mg／次，口服，3次／d
;慢性支气管炎;病因和发病机理;大气污染
削弱呼吸道防御功能
气侯因素
寒冷、气温骤变→支气管粘膜血管收缩，纤毛上皮运动减弱，过滤及净化功能↓
过敏因素
使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应
;内因
免疫功能降低
呼吸道防御功能减退
全身抵抗力降低?
植物性神经功能失调
副交感神经功能亢进
杯状细胞分泌增多
;外在损害因素增加
内在抗病能力减弱
↓反复作用
支气管及其周围组织慢性炎症
↓
管壁破坏、支气管变形
↓
支气管不完全性阻塞（气流阻塞）
↓
阻塞性肺气肿; 支气管慢性炎症
?
白细胞和肺泡巨噬细胞释放蛋白分解酶?
?
损伤肺组织和肺泡壁
?
肺泡融合成肺大疱或气肿; 肺泡内过度充气
?
肺泡壁毛细血管受压
血液供应减少
?
肺组织营养障碍
?
肺泡壁弹性减低
更易肺气肿形成;病理; 电镜下正常气道粘膜表面的纤毛;晚期
支气管全层及周围纤维组织增生，管壁增厚、管腔狭窄
小、细支气管、肺泡壁萎缩、变性，细支气管腔狭窄，粘液栓形成，肺组织结构破坏、平滑肌断裂、萎缩，软骨萎缩、钙化
合并支扩、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病等;临床表现;喘
反复发作后，支气管痉挛
炎
呼吸道感染，上述症状加重
体征
早期：无异常，伴感染时可有干、湿罗音，哮鸣音
晚期：肺气肿表现
?
;分型
单纯型以咳嗽、咳痰为主要表现
喘息型除咳嗽、咳痰外伴有喘息
分期
急性发作期在一周内出现
1)咳嗽加重
2)痰液量增、色黄、粘稠
3)发热
4)或咳、痰、喘症状中有一项明显加重
慢性迁延期咳、痰、喘症状迁延一个月以上
临床缓解期症状基本消失或明显减轻保持２个月以上
;并发症; 辅助检查;慢性支气管炎早期，X线检查可阴性。病程长且重者，肺纹理增粗增多扭曲，呈网格样改变，合并感染可有斑片状渗出阴影。
肺气肿时，肺野透光度增加，双膈低位。
;诊断和鉴别诊断;治疗;头孢呋辛4.5～6g／d，肌注或静注，q8h
头孢孟多2～8g／d，肌注或静注，q8h
头孢噻肟钠2g加入0.9％氯化钠注射液100mL中静滴,q12h，疗程7～14d
左氧氟沙星0.5g加入0.9％氯化钠注射液100mL中静滴,qd，疗程7～14d
一般治疗及对症治疗
止咳祛痰
;溴已新：8mg／次，口服，3次／d。气雾，2mg／次，3次／d
氨溴索：30mg／次，口服，3次／d
富露施：600mg／次，口服，1～2次／d
解痉平喘
氨茶碱：0.1～0.2／次，口服，3次／d；控释片0.2，口服，q12h
沙丁胺醇：气雾，1～2喷／次，3～4次／d
特布他林：2.5mg／次，口服，2～3次／d
;家庭氧疗
每天10-15小时（1-2L/min)持续吸氧
康复治疗
呼吸操、气功、太极拳、定量行走或登梯练习
手术治疗
局限性肺气肿或肺大疱可选择合适的手术治疗、减容手术、肺移植手术
;谢谢聆听;谢谢聆听！
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