常见病辨证论治学习笔记.docx

失眠在中医中主要分为以下证型：

一、肝郁化火证

症状表现

多因情志不舒而发病，入睡困难。患者心烦意乱，难以入眠，即使勉强入睡也容易惊醒。情绪急躁易怒，一点小事就容易发脾气。还伴有头晕头胀，感觉头部昏沉且胀满。目赤肿痛，眼睛发红且疼痛。口干口苦，口中感觉干燥且发苦。大便干结，排便困难，小便黄赤，颜色较深且量少。这是因为肝郁气滞，气郁化火，火扰心神而导致失眠。

用药方案

中成药：加味逍遥丸。此药具有疏肝清热、健脾养血的功效，可在一定程度上缓解肝郁化火引起的失眠症状，同时对情绪方面的症状也有改善作用。

汤方：龙胆泻肝汤加减。其中龙胆草大苦大寒，泻肝胆实火、利肝经湿热为君药；黄芩、栀子清热泻火为臣药；泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热从小便而出；生地、当归滋阴养血，以防泻火太过伤阴；柴胡疏肝解郁，引药入肝经；甘草调和诸药。

二、痰热内扰证

症状表现

失眠心烦，睡眠不安稳。胸闷脘痞，胸部感觉憋闷，胃脘部胀满不适。恶心呕吐，有想要呕吐的感觉，有时会吐出痰液或者未消化的食物。嗳气吞酸，打嗝时会有酸腐气味。口苦口臭，口中有苦味和臭味。舌苔黄腻，舌头上有一层黄色且油腻的苔，脉象滑数，脉搏跳动较快且圆滑。这是由于痰热互结，内阻中焦，上扰心神所致的失眠。

用药方案

中成药：礞石滚痰丸。其有降火逐痰的作用，可用于痰热内扰引起的失眠、心烦等症状。

汤方：黄连温胆汤加减。黄连清热燥湿、泻火解毒为君药；