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编辑课件
手外伤的处理
Ú手外科从起源到现在已经历了近50年的历程
Ú北美起源于20世纪50、60年代,创始人
BunellP,英国起源于60年代后期,创始人
PulvertuftG
Ú中国在20世纪70年代相继成立
Ú我国手外科虽起源晚于世界先进地区15年左
右,但开展迅速,1994年成立了中华医学会手
外科学会,标志着我国手外科进入新的开展阶
段
编辑课件
流行病学
Ú外伤事故多，尤其是手外伤，
占外科急诊总数20%，骨科急
诊总数40%
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手部损伤的检查
Ú询问病史
Ú全身检查
Ú手部损伤检查
皮肤
肌腱
神经
骨骼
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开放性手部损伤的处理
Ú现场急
Ú初期外科处理
麻醉
清创
修复组织
缝合伤口
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常见手部损伤
Ú切割伤
Ú刺伤
Ú挤压伤
Ú指端缺损
Ú皮肤撕脱伤
Ú咬伤
Ú火器伤
编辑课件
编辑课件
手部骨关节损伤
掌骨及指骨骨折
掌骨骨折
指骨骨折
关节脱位及韧带损伤
掌指关节侧副韧带损伤
掌指关节脱位
指间关节脱位及侧副韧带损伤
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骨折的处理
Ú目前AO微型钢板是治疗手部骨折的金标准
ÚAO价格较贵,有时难以推广普及,还需2
次手术取出钢板,针对以上情况,我国手
外科工作者在这方面进行了许多有益的探
索,积累了大量的经验
编辑课件
Ú王平山应用可吸收针棒治疗手部关节内骨折,既
有利于早期功能锻,又能防止第2次取出内固
定物的手术
Ú于家傲在X线透视下对闭合性掌指骨骨折行手法
复位、克氏针内固定,手术损伤小,能到达解剖
复位。固定其强度无法满足早期功能锻炼的需要,
即使采用双克氏针交叉固定仍然需要石膏固定,
对陈旧性骨折、关节内骨折常不能取得明显疗效
Ú陈传煌应用环抱接骨板内固定,此法固定确切,
比用微型钢板还要广泛的骨膜剥离
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考虑的问题
Ú(1)关节内骨折和关节外骨折的区别
Ú(2)指骨骨折和掌骨骨折的区别
Ú(3)单纯骨折和伴有肌腱神经血管损伤的
区别
Ú(4)单一骨折和多发骨折的区别
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手部肌腱损伤
Ú肌腱修复原那么及粘连的防治
Ú1、争取一期修复
Ú2、延迟一期修复或二期修复
Ú3、肌腱无创缝合技术
Ú4、缝合材料的选择
Ú编辑课件
手部肌腱损伤
5、鞘管区整齐的切割伤，深浅肌腱的
处理
6、修复后的肌腱与健康组织的关系
7、无张力位外固定4周
8、早期功能锻炼
编辑课件
Ú随着对肌腱内源性愈合机制认识的不断深化
,肌腱损伤的治疗随之不断完善
(1)缝合方法,均主张用7-0～8-0的显
微缝合线行显微缝合
(2)对于指屈肌腱,现主张I～V区的屈肌
腱损伤均作一期缝合,深浅肌腱均缝合,
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