肌骨影像中有临床意义的解剖变异.ppt

18岁女性伴有疼痛感的足副舟骨第31页,共51页，星期六，2024年，5月28Y男性健身教练左足内侧疼痛第32页,共51页，星期六，2024年，5月足内侧疼痛MRI检查第33页,共51页，星期六，2024年，5月6.副比目鱼肌（ACCESSORYSOLEUS）起源：胫骨远端后缘附着点：跟骨上缘，跟腱前内侧血供与支配：胫后动脉胫后神经发生率：0.7-5.5%疼痛及肿胀常见（67%）机制：与局灶性骨筋膜间室综合征、肌肉缺血或胫后神经受压有关无痛性肿胀（25%）第34页,共51页，星期六，2024年，5月副比目鱼肌平片：跟腱前方脂肪垫模糊MRI：可以用于确诊，无需活检US：显示与肌肉等回声的肿物准确诊断有助于外科处理：筋膜切开术或切除术第35页,共51页，星期六，2024年，5月副比目鱼肌后踝肿胀疼痛第36页,共51页，星期六，2024年，5月第37页,共51页，星期六，2024年，5月7.跗骨桥（TARSALCOALITION）

跗骨融合（TARSALFUSION)跗骨桥是二块或以上跗骨间不正常连结纤维性、软骨性和骨性单侧或双侧国外1%国内2.8%10-20岁多见先天性与后天性慢性足痛的原因之一跟距骨桥、跟舟骨桥最常见3个征象MRI对非骨性融合敏感第38页,共51页，星期六，2024年，5月跟舟联合重要的间接征象1：食蚁兽鼻征（Theanteaternose）第39页,共51页，星期六，2024年，5月跟距联合重要的间接征象2：距骨喙(Talarbeak)第40页,共51页，星期六，2024年，5月跟距联合重要的间接征象3：C征（Csign）第41页,共51页，星期六，2024年，5月39岁男性双侧跟舟融合第42页,共51页，星期六，2024年，5月11岁女孩足痛MRI第43页,共51页，星期六，2024年，5月47岁女性跟舟桥第44页,共51页，星期六，2024年，5月39岁女性跟距联合第45页,共51页，星期六，2024年，5月8.茎状骨（OSSTYLOIDEUM）副骨解剖变异第9腕骨腕背侧头状骨与第2,3掌骨基底部之间1.3-3%手背部小突起疼痛肿胀鉴别诊断：第2,3掌骨基底部骨折骨关节病外生骨疣第46页,共51页，星期六，2024年，5月茎状骨第47页,共51页，星期六，2024年，5月病例16岁女性网球运动爱好者腕部疼痛1年余，近1个月加重检查发现第3掌骨基底部有一硬性突起，触痛，局部软组织肿胀，屈伸运动末有轻度疼痛第48页,共51页，星期六，2024年，5月CT多平面及3D重建第49页,共51页，星期六，2024年，5月MRI检查第50页,共51页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第51页,共51页，星期六，2024年，5月关于肌骨影像中有临床意义的解剖变异*提要正常解剖变异很多，值得终身学习放射科意义重大临床没有或仅有少许意义收集8个与临床疼痛或其它症状相关的解剖变异第2页,共51页，星期六，2024年，5月1.多分髌骨(MULTIPARTITEPATELLA)二分髌骨多，可有3-4节段平片易见0.2-6%双侧80%,通常仅一侧有症状男性几乎10倍于女性膝部疼痛症状出现于12-15岁，与运动和外伤相关可能机制：软骨附着处慢性应力性结构改变第3页,共51页，星期六，2024年，5月二分髌骨（BIPARTITEPATELLA）第一型（5%）下极第二型(20%)外侧第三型（75%）上外侧第4页,共51页，星期六，2024年，5月第5页,共51页，星期六，2024年，5月第6页,共51页，星期六，2024年，5月25岁反复膝前部疼痛第7页,共51页，星期六，2024年，5月反复膝前部疼痛19岁MPd-fsFSE39岁MPd-fsFSE第8页,共51页，星期六，2024年，5月脂肪抑制矢状位T2WI示骨髓水肿14岁男性花样滑冰者膝前部疼痛

第9页,共51页，星期六，2024年，5月M33Y膝前部疼痛半年第10页,共51页，星期六，2024年，5月三分髌骨（Tripartitepatella）第11页,共51页，星期六，2024年，5月第12页,共51页，星期六，2024年，5月2.髌骨背侧缺损

（DORSALDEFECTOFTHEPATELLA）髌骨背侧上外侧方1%类圆形常有硬化