《伤寒论》在中医骨伤科中的应用体会.pdf

维普资讯

江西中医药２００５年８月第８期总３６卷第２７２期

《伤寒论》在中医骨伤科中的应用体会

★涂兴明徐必达苏燕娴（广州中医药大学附属骨伤科医院广州５１０２４０）

关键词：《伤寒论》；中医骨伤科

中图分类号：Ｒ２２２．２文献标识码：Ａ

本人在既往学习《伤寒论》理论的同时，结合骨气化为全身原动力。肾精乏源或肾精本虚，脾肾俱

伤临床实践，日久形成了一点个人的认识与心得体虚，骨骼失养，则骨骼脆弱无力，终致骨质疏松症．张

会，略述于下：仲景在对肾虚的治疗中，从肾脏生理特点出发，创立

１辨病、辨症是《伤寒论》辨证的主要内容了阴中求阳之法。他根据肾脏生理功能，对一般肾

辨证，就是将四诊收集的资料、症状和体征，通虚诸证，主张以益阴助阳之法，以肾气丸为代表方，

过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪创立了阴中求阳法，倍为后界推崇。肾内藏阴阳，肾

正之间的关系，概括、判断为某种性质的症候。《伤阳上蒸肾水下渗，一升一降，维持人体气化及水液

寒论》是辨证论治的专书，其辨证包括了辨病、辨症代谢平衡。方中以地黄、山药、山茱萸三味补肾益脾

两大内容。辨是贯穿《伤寒论》的主线，病和症是辨固肝，以填精养血益阴，谓之“三补”；以茯苓、泽泻、

的主要内容，辨证是对辨病和辨症的概括。丹皮三味益肾阴利疏通，达到益阴之功，谓之“三

《伤寒论》首创辨证论治，它辨的重点在于对症泻”，以桂附蒸精化气，益阴助阳，从阴中求阳，使肾

状的分析而最终作出证候结论，首先运用规范了的阳升腾。

病的标准，进行病的分辨。其次运用正邪、阴阳、脏目前众多学者都认为肾虚是骨质疏松的主要病

腑经络等理论因人、因时、因地对刻诊症状体征进行机，包括肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚，而无论“骨康

综合分析，作出刻诊的病机诊断——证。也就是说，方”、“仙灵骨葆”都以补肾固本为主要治则。从《伤

《伤寒论》辨证的特点是诊病辨证，不是离病辨证，而寒论》阴中求阳法受启发，笔者认为对于骨质疏松症

具体的辨证又有从病的层次辨证和从症的层次辨证的治疗，在温补肾阳基础上，也应注意补肾填精。“阴

的不同。如２０条：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶中求阳”的法则在本病治疗中具有重要意义。

风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主３指导痹证的治疗

之。”首先辨是否太阳病，在明确太阳病的前提下，结痹证是关节疼痛、肿大变形、僵硬、功能活动受

合治疗对症状进行辨析，最后确定为桂枝加附子汤限，病程长，易反复发作的一种顽固性疾病。“痹”是

证。是否太阳病的证据，就是应用“太阳之为病”的闭塞不通之意，机体因“伤于汗出当风。或久伤取

标准，对脉症进行考量，具有其脉其症，就是太阳病。冷”，“汗出入水中”等因素，致风寒湿之邪乘机体内

因此，学习《伤寒论》，就要抓住这一特点，充分部失调，营卫气血之虚而入侵，痹阻经络而发病。而

领会病症结合的辨证思想，才能掌握全书的精华。在《伤寒论》中就记载有“腰痛”、“脚挛急”、“骨节疼

２对骨质疏松症的认识烦、掣痛不得屈伸”等症候，研读伤寒，结合骨伤临

早在《内经》已认识到肾与骨密切相关