口腔颌面部肿瘤（口腔颌面外科学课件）.pptx

口腔颌面部囊肿;口腔颌面部肿瘤

按肿瘤性质:

①良性肿瘤(tumors)

②恶性肿瘤(Carcinoma)

③囊肿(quasitumors)

④瘤样病变(tumor-likelesions)

按部位和来源:

①软组织肿瘤：口腔、颌面部

②颌骨肿瘤：牙源性、非牙源性

;口腔颌面部囊肿;颌骨囊肿

1.牙源性颌骨囊肿：根尖周囊肿

含牙囊肿、始基囊肿

2.非牙源性颌骨囊肿：血外渗性骨囊肿

面裂囊肿：球上颌囊肿、鼻腭管囊肿、

正中囊肿、鼻唇囊肿

;口腔颌面部囊肿的临床表现

;牙源性颌骨囊肿;①根尖周囊肿(radicularcyst);根尖周囊肿的X线特征：呈一圆形或椭圆形的低密度阴影，与患牙根尖相连，边缘清晰整齐，常呈一明显白色骨质反应线。;慢性根尖周囊肿或肉芽肿在拔牙后未作适当清理仍残留在颌骨内而发生的囊肿称为残余囊肿(residualcyst)。;②含牙囊肿(dentigerouscyst);含牙囊肿的X线特征

囊腔内含未萌出牙，牙冠朝向囊腔，囊壁包绕此牙的冠根交界处。;③始基囊肿(primordialcyst)

牙齿釉质和牙本质在形成之前受到炎症或损伤的刺激,发生变性,液体渗出积聚而形成的囊肿。;非牙源性颌骨囊肿;;胚胎期面突融合线内残余上皮发展而来的囊肿，此类囊肿属非牙源性颌骨囊肿，有特定的发生部位和形态，与牙无关。;球上颌囊肿（globulo-maxillarycyst）

发生于上颌侧切牙和尖牙之间。X线上在上颌侧切牙和尖牙之间有倒梨状透射区，并可见两牙根被推分开。;鼻腭管囊肿（nasopalatinecyst）

发生于切牙孔附近。X线上多呈心形或圆形低密度改变。;正中囊肿（mediancyst）

发生于切牙孔之后,腭中线的任何部位。

X线：上颌或下颌中线囊状低密度影。;;一般采用口内切口，在牙龈粘骨膜上切开并骨膜下翻瓣，去除囊肿表面骨质，暴露囊肿并摘除，冲洗、止血、修整后缝合。可同时做根尖切除术或拔牙术。;碟形手术

血块充填法

自体骨植骨

填入生物材料;上颌骨囊肿侵犯上颌窦者，应同时进行上颌窦根治术，骨腔及上颌窦填塞碘仿纱条，严密缝合口内切口，下鼻道开窗，3-5天后抽出碘仿纱??。;颌骨囊肿减压成形术（袋形成形术）

适用于巨型颌骨囊肿，将囊肿开窗，吸干囊液，消除囊内压力，使囊肿缩小，颌骨恢复，日后再二期手术。;颌面部软组织囊肿;;胚胎发育时期遗留在组织中的上皮细胞发展而形成的囊肿。;③甲状舌管囊肿（thyrolingualcyst）

胚胎发育时期残存的上皮细胞发展而形成的囊肿。常位于颈正中线,舌骨上下部。;胚胎发育时期残存的上皮细胞发展而形成的囊肿。

常见于颈侧方，胸锁乳突肌上缘附近。;颌面部软组织囊肿的治疗;颌骨囊肿

1.牙源性颌骨囊肿：根尖周囊肿

含牙囊肿、始基囊肿

2.非牙源性颌骨囊肿：血外渗性骨囊肿

面裂囊肿：球上颌囊肿、鼻腭管囊肿、

正中囊肿、鼻唇囊肿

;颌骨良性肿瘤;牙源性

成釉细胞瘤

牙源性角化囊性瘤

牙瘤

牙骨质瘤

;颌骨良性肿瘤;颌骨牙源性良性肿瘤;一种有局部浸润性生长特点的良性肿瘤，由牙源性上皮残余增生形成。

可呈浸润性生长。

容易复发。

可以癌变。

;成釉细胞瘤常位于下颌体和下颌角，一般生长缓慢，初期无自觉症状，肿瘤逐渐生长可使颌骨膨胀，骨质变薄，形成面部畸形，可引起牙松动、移位、脱落。;成釉细胞瘤的影像学特征;;②牙源性角化囊性瘤

(keratocysticodontogenictumor);牙源性角化囊性瘤的X线表现;影像学特征不明显时，还有何种方法诊断颌骨肿瘤？;牙源性颌骨囊肿--草黄色透明微浑囊液，囊肿继发感染者则为脓液。

牙源性角化囊性瘤--黄白色皮脂样物质，有时可呈血性液体。

成釉细胞瘤--褐色粘稠液体。;成釉细胞瘤和牙源性角化囊性瘤的治疗;生长于颌骨内，由牙胚组织畸形发育增生而