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医院医疗质量检查表全集文档
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***医院
医疗质量检查表
（二级质控）
科室：麻醉科
病区：
检查部门：医务科
时间：年月
南阳南石医院医疗质量检查表
检查内容分值检查项目评估方法分值
□成立医疗质量与管理小组；
1、有科室质□有工作制度；
量与安全管□有质控小组工作计划；
理团队，用各□总结，每月活动1次；查阅科室资料和记录4
项操作规程、□有明确的质量与安全指标，每月有完整的记录，每
质量与安全季度有分析）；
指标来确保□有能够显示持续改进效果的记录。
患者麻醉安□定期进行质量与安全管理培训；
全，定期评价□使医护人员能知晓、掌握并执行质量与安全管理核
服务质量，促心制度；查看制度和培训记录4
进持续改进。□人员岗位职责；
□诊疗规范、技术操作常规。
25
□定期开展麻醉质量评价；
查看工作制度和记录3
□有持续改进措施和记录。
□将麻醉并发症的预防措施与控制指标作为科室质
量与安全管理与评价的重点内容；
查看科室资料3
□有并发症的预防措施；
□控制指标及并发症发生率下降的记录。
□定期评价“手术安全核查与手术风险评估制度”
查看科室记录3
的执行及改进情况。
□实施术后随访制度，随访结果有记录。查看随访记录本3
□实施麻醉不良事件无责上报制度；
□记录并定期整理分析，不断完善制度，以期实现持查看科室资料3
续改进。
2、实行麻醉□实行麻醉医师资格分级授权管理；查看医师资质和相关
3
医师资格分□有明确的制度及定期监管改进记录。制度
级授权管理□麻醉医师经过专业理论和技能培训考核合格；
制度与规范，□并具备中级以上专业技术职务任职资格后方能独查看考核培训记录和
3
有定期能力
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