造血干细胞移植.pdfVIP

造血干细胞移植

什么是骨髓移植？

骨髓移植是器官移植的一种，是将他人或患者自己的造血干细胞

由静脉输到患者体内，在患者体内重建骨髓造血及免疫功能。骨髓移

植其实就是造血干细胞移植，造血干细胞不但存在于骨髓中，还存在

于胎儿肝脏、外周血及脐带血中，这些造血干细胞的移植包含在广义

的「骨髓移植」中。现在医学中用的较多的是外周血、骨髓中造血干

细胞的移植。

造血干细胞移植有哪几种？

造血干细胞移植按照不同的分类方法可分为不同的类别。

（1）按照造血干细胞来源可分为：骨髓移植、外周血造血干细

胞移植、脐血造血干细胞移植。

（2）按照造血干细胞与患者的关系可分为：自体造血干细胞移

植、异体造血干细胞移植（包括亲属间的移植、无关供者移植）。

（3）按HLA配型相合与否分为：HLA配型相合移植、HLA配

型不相合移植。（详见第15问）

（4）按患者的骨髓清除与否分为：清髓性移植、非清髓性移植。

清髓性移植就是把患者骨髓中的肿瘤细胞和正常细胞最大程度地完全

清除，避免患者自身骨髓对来自他人的造血细胞产生免疫反应，使移

植失败。非清髓性移植对骨髓中细胞的清除不如清髓性的彻底，只是

对骨髓中部分细胞清除。

什么是脐血造血干细胞移植？

脐带血是指新出生婴儿的脐带结扎后，会在脐带、胎盘中存留有

血液，这些血液中有造血干细胞，用这些干细胞进行移植便称为脐血

造血干细胞移植。现在建有脐带血库，在婴儿出生后可以将脐带中的

造血干细胞保存起来，可以用来在以后生病时给自己做干细胞移植，

也可以捐献给需要移植的其它患者。

哪些疾病可以行造血干细胞移植？

很多疾病都可以通过造血干细胞移植来治疗，比如：

（1）血液系统恶性肿瘤：慢性粒细胞白血病慢性期、急性髓细

胞白血病、急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、

多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征。

（2）血液系统非恶性肿瘤：再生障碍性贫血、范可尼贫血、地

中海贫血、镰状细胞贫血、骨髓纤维化、重型阵发性睡眠性血红蛋白

尿症、无巨核细胞性血小板减少症。

（3）其它实体瘤：乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤、

小细胞肺癌等。

（4）免疫系统疾病：重症联合免疫缺陷症、严重自身免疫性疾

病等。

造血干细胞移植可以治愈疾病吗？

造血干细胞移植可以用来治疗很多疾病，移植的方法也有不同的

类型，不同的疾病、不同的移植方法，移植后的疾病的治愈情况也有

所不同。以白血病为例，异基因造血干细胞移植可以治愈白血病，但

是对于危险程度比较高的白血病患者，自体造血干细胞移植只能延长

患者生命，并不能从根本上治愈疾病。所以即便同样是白血病，病情

不一样，选择移植的方式也不同。

造血干细胞移植的原理是什么？

以白血病患者为例，在患者化疗后骨髓缓解期（也就是白血病细

胞基本杀净时），用剂量很大的化疗药（或者再加上放疗）尽可能地

全部消除白血病细胞，同时抑制病人的免疫功能及骨髓功能，然后将

造血干细胞从静脉输到病人体内，并给予预防感染、输用红细胞、输

用血小板等支持治疗，等待患者重建造血和免疫功能。

造血干细胞移植进行的越早越好吗？

造血干细胞移植的时机要恰当，并不是越早越好，比如白血病的

患者，需要先行化疗减少患者体内的肿瘤细胞，如果诊断为白血病后

直接行骨髓移植，一方面，大剂量的化疗使体内大量肿瘤细胞崩解会

引起大量肿瘤细胞的代谢产物释放进入患者体内，对患者身体不利。

另一方面，由于患者还未达到完全缓解，患者体内残存的肿瘤细胞数

量较多，直接移植后容易引起疾病复发。

移植前为什么要用大剂量的化疗药物或放疗？

移植前用大剂量放疗或化疗的目的有三个：

（1）尽可能将患者体内残留的恶性细胞和正常细胞全部杀灭，

使患者骨髓腾空，为准备植入的造血干细胞腾出生长空间，这就好比

种庄稼之前要先把地腾出来。

（2）尽可能全部杀灭残留在体内的恶性细胞，防止疾病的复发，

也就是种地也要先把地里的草尽量除干净。

（3）抑制或摧毁患者的免疫功能，减少患者对别人干细胞的排

斥反应，使造血干细胞容易植活。就好比种地前最好把地里的害虫也

杀死。

造血干细胞是怎样采集的？

干细胞可以从供者的骨髓或外周血中采集。

（1）收集骨髓：用细针从供者胯部穿进骨头中抽取骨髓，这些

骨