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2024抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识摘要

癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一，给予抗癫痫发作药

物（ASMs）是其最重要的治疗手段，初始单药未达到癫痫缓解

的治疗目标时，可选择更换单药或联合添加治疗。中国目前有

超过20种上市的ASMs，对于何时启动联合治疗、联合用药的

方案、多药治疗的注意事项等问题常给临床决策带来困扰。

ASMs的疗效与现状

推荐意见：（1）新诊断癫痫患者首选单药治疗。（2）50%的

癫痫患者首次单药治疗依然无法控制发作，推荐另一种ASM单

药治疗或联合用药。（3）第1种ASM治疗失败后，即可考虑

“合理的多药联合治疗”。（4）如果使用至少2种单药或联合

适当的ASMs足量、足疗程治疗，癫痫发作仍未得到良好控制，

考虑为耐药性癫痫，应及时转诊至有更多诊治经验的正规三甲

医院神经内科或儿科的癫痫专科进行重新评估。

抗癫痫发作药物（ASMs）的选择流程图

何时启动ASMs联合治疗

推荐意见：（1）当第1种AS