纵隔生殖源性肿瘤影像诊断.ppt

纵隔内胚窦瘤又称纵隔卵黄囊瘤,是一种非常罕见的由胚外结构一卵黄囊发生的高度恶性生殖细胞肿瘤。主要发生于儿童或青壮年，男多于女。血清AFP水平多明显升高，肿块内坏死、出血、囊变明显，可有钙化。纵隔生殖源性肿瘤CT表现3、内胚窦瘤第31页,共54页，星期六，2024年，5月CT表现：①肿块为不规则形软组织密度实性肿块，边界不清；一般体积较大，轮廓不规则；②肿瘤内部密度不均匀，坏死、囊变，钙化均可见；③ＭＥＳＴ为高度恶性肿瘤，极具侵犯性，浸润式生长，临床病程较短，肿瘤对周边纵隔结构早期就有侵犯；④ＭＥＳＴ为富血供肿瘤，其强化方式一般呈中度～高度不均匀强化，以周边部强化明显，内部可出现网格状、分隔样强化。内胚窦瘤第32页,共54页，星期六，2024年，5月第33页,共54页，星期六，2024年，5月第34页,共54页，星期六，2024年，5月第35页,共54页，星期六，2024年，5月李秀梅，等.3例卵黃囊瘤多层螺旋CT表现并文献复习.放射学实践2009年4月第24卷第4期第36页,共54页，星期六，2024年，5月周涛，等.纵隔内胚窦瘤的ＭＳＣＴ表现及诊断价值.医学影像学杂志２０１２年第２２卷第６期第37页,共54页，星期六，2024年，5月黄柱飞，等.纵隔罕见内胚窦瘤CT表现一例.临床放射学杂志2013年第32卷第2期第38页,共54页，星期六，2024年，5月极少见高度恶性生殖源性肿瘤。实验室检查：HCG阳性。多为个案报道。CT表现多变，无特异性，常误诊。纵隔生殖源性肿瘤CT表现4、胚胎性癌、绒毛膜细胞癌第39页,共54页，星期六，2024年，5月第40页,共54页，星期六，2024年，5月纵隔绒毛膜细胞癌第41页,共54页，星期六，2024年，5月无特异性。其实验室检查及影像表现与肿瘤内成分相关。5、混合性生殖细胞瘤纵隔生殖源性肿瘤CT表现第42页,共54页，星期六，2024年，5月鉴别诊断约１５％合并重症肌无力．反之，重症肌无力的患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常．良性与畸胎瘤相对容易鉴别，当恶性时CT表现无明显特异性，可借助于实验室检查与生殖源性肿瘤进行鉴别。1、胸腺肿瘤第43页,共54页，星期六，2024年，5月CT平扫CT增强良性胸腺瘤第44页,共54页，星期六，2024年，5月良性胸腺瘤第45页,共54页，星期六，2024年，5月侵袭性胸腺瘤第46页,共54页，星期六，2024年，5月侵袭性胸腺瘤第47页,共54页，星期六，2024年，5月鉴别诊断鉴别要点：①与颈部甲状腺相连，位于气管前间隙内，也可伸入到气管与食管后方；②边界清晰；③伴有点状、环状钙化；④肿物多为实质性阴影，密度不均匀，伴有不增强的低密度区；⑤伴有气管移位、被压、食管受压等。2、胸骨后甲状腺肿第48页,共54页，星期六，2024年，5月第49页,共54页，星期六，2024年，5月第50页,共54页，星期六，2024年，5月鉴别诊断少见。鉴别要点包括：①最大径线或瘤体中心位置多在肺内；②瘤体与纵隔的交角多为锐角；③某一位置下观察瘤体与纵隔间可有透亮带；④呼吸运动与肺纹理运动方向一致；⑤癌肿跨叶少见。3、纵隔型肺癌第51页,共54页，星期六，2024年，5月第52页,共54页，星期六，2024年，5月小结原发性纵隔生殖源性肿瘤以畸胎瘤CT特点较为突出，较易诊断。精原细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎性癌、绒毛膜细胞癌CT表现为恶性肿瘤征像，结合实验室检查有利于影像诊断。混合性生殖细胞瘤CT表现多变，其内成分变化不一，缺乏特异性。第53页,共54页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第54页,共54页，星期六，2024年，5月关于纵隔生殖源性肿瘤影像诊断概述原发性纵隔生殖细胞肿瘤(primarymediastinalgermcelltumors，PMGCTs)是一组较为罕见的原发于纵隔的生殖细胞肿瘤(germcelltumors，GCTs)。占纵隔肿瘤的10%～15%，占生殖细胞肿瘤的2%～5%，属于性腺外GCTs。第2页,共54页，星期六，2024年，5月胚胎时未知因素，生殖细胞迷走起源于生理性分布于肝脏、骨髓、脑的生殖细胞，这部分生殖细胞主要起传递血液学或免疫学信息的作用概述第3页,共54页，星期六，2024年，5