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中药治疗肺纤维化的研究进展

张帅;邓家刚;黄思诗;覃文慧

【摘要】肺纤维化是由多种弥慢性肺间质疾病引起的肺组织病理改变，其发病率

近几年呈上升趋势，严重威胁人们的健康。目前对于肺纤维化的治疗，主要使用糖

皮质激素和免疫抑制药，疗效不理想且不良反应大。现代中药对于治疗肺纤维化有

一定的疗效，但目前仍缺少系统和全面的认识。该文总结近几年有关中药治疗肺纤

维化的现代研究，为肺纤维化寻找更好的治疗方法。

【期刊名称】《医药导报》

【年(卷),期】2014(000)009

【总页数】4页(P1208-1211)

【关键词】中药;肺纤维化;研究进展

【作者】张帅;邓家刚;黄思诗;覃文慧

【作者单位】广西中医药大学药学院，南宁530001;广西中医药大学药学院，南

宁530001;广西中医药大学药学院，南宁530001;广西中医药大学药学院，南宁

530001

【正文语种】中文

【中图分类】R286;R563

肺纤维化是一组以肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要病变的疾病,主要症状

为进行性呼吸困难,气短、干咳、喘憋,最终导致呼吸衰竭而死亡。肺纤维化的发病

机制仍不完全清楚,西医治疗主要采用糖皮质激素和免疫抑制药,但是疗效不理想且

不良反应大[1]。目前已经有不少运用中药治疗肺纤维化的实验和临床研究,现综述

如下。

中医中并没有和肺纤维化完全相同的病名。多认为本病属“肺痹”“肺痿”“肺

胀”“咳嗽”“喘症”“哮症”“虚劳”等范畴[2]。因此,肺纤维化难以用单一病

机来解释。有学者认为:本病当属本虚标实,以肺肾气虚或肺肾阴虚为本,以痰浊、瘀

血、热毒等邪实内阻为标[3]。在本病的发生、发展及演变的过程中,正气不足为

本,“虚”“痰”“瘀”贯穿于疾病的始终。有很多医家多采用益气活血法治疗肺

纤维化,有一定的疗效。有研究显示单味中药黄芪、当归、川芎、丹参、大黄、三

七、虎杖等可降低肺纤维化模型动物中成纤维细胞增殖分化作用,减轻血管内皮损

伤,清除自由基,对肺纤维化的治疗发挥作用[3]。还有研究发现中药可能通过提高超

氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活性、降低脂质过氧化、减轻氧自由

基损伤、抑制胶原沉积、保护肺组织而发挥对肺纤维化的治疗作用[4]。

2.1参龙煎剂吕晓东等[5]观察博莱霉素(bleomycin,BLM)诱导肺纤维化大鼠肺组

织中肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)/TNF-αmRNA的动态变

化,发现参龙煎剂(黄芪、当归、川芎、地龙、沙参、甘草等)可能是通过TNF-

α/TNF-αmRNA表达的调控,对肺纤维化具有延缓作用。从中医病名而言,肺纤维

化应归属于“肺痿”,病性在本虚标实,本为肺肾气阴两虚,标为血瘀肺络。参龙煎剂

方中黄芪、地龙、川芎、当归有补气活血化瘀通络之功,再加沙参(北沙参)滋补肺阴、

清肺热生津和当归养血活血。达到益气养阴、清补灵动、祛瘀通络、养血行血的功

用,从而标本兼治。

2.2虫草复方虫草复方由冬虫夏草和三七总苷(panaxnotoginsengsaponin,PNS)

组成。冬虫夏草具有调节免疫、抗衰老、降血糖、抗心律失常及防治肾衰竭、肝纤

维化等作用。PNS具有活血生肌、补虚强壮、消炎镇痛、止血散瘀等功效。虫草

复方[6]可能通过对脂质过氧化对抗、转化生长因子-β1(transforminggrowth

factor-beta1,TGF-β1)表达的抑制、肺泡间质胶原沉积的减少及肺呼吸功能的改善

对大鼠肺纤维化具有一定的干预作用。

2.3当归补血汤当归补血汤为益气养血活血的名方,以黄芪∶当归按5∶1配比抗肝

脏脂质过氧化效果最好。其主要有效成分阿魏酸、黄芪甲苷等具有明显的抗脂质过

氧化,免疫调节和清除自由基作用。刘勇等[7]发现从当归补血汤提取得到的总苷含

量＞50%的黄色粉末当归补血汤总苷对肺纤维化大鼠有一定的保护作用。当归补

血汤总苷能使肺纤维化的程度减轻,血清中谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione

peroxidase,GSH-Px)和SOD含量提高,丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量和

肺组织中羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)含量降低,血清TGF-β1水平降低,TGF-

β1mRNA的表达下降。

2.4化纤破痼汤化纤破痼汤[8]方中以黄芪、淫羊藿补气；茯苓健脾化痰,助运化；

川芎、当归、地龙、桃仁活血化瘀；枳壳、桔梗、杏仁调