胃癌根治术的护理查房.ppt

毕罗II式十二指肠残端闭合，残胃、空肠上段吻合第40页,共70页，星期六，2024年，5月如何高质量的完成手术配合工作？第41页,共70页，星期六，2024年，5月巡回配合1.术前半小时开启手术间层流净化系统，备齐手术用物并检查其功能，准备温蒸馏水备用。2.病人到手术间后，认真查对病人姓名、床号、住院号、手术安全核查表、手术风险评估表、手术名称、部位、术前准备、携带物品等项目。3.建立静脉通道，协助麻醉体位，麻醉好后，贴好电刀负极板，避免病人皮肤与手术床直接接触，妥善固定病人。4.对好灯光，暴露手术野，协助术者穿手术衣，与洗手护士共同清点纱布、缝针，接好电刀、吸引器。第42页,共70页，星期六，2024年，5月巡回配合5.术中与麻醉师共同观察病情及输液情况，及时添加术中用物并登记。6.核对手术所需用的高值用品并做好登记。7.缝合切口前后与洗手护士清点纱布、缝针、器械等数目并登记。8.填写手术护理记录单、手术收费单。9.填写标本信息并签名上锁。10.护送患者进复苏室，与麻醉护士交接患者信息。11.整理手术间，与洗手护士共同打包器械送消毒。第43页,共70页，星期六，2024年，5月洗手配合用物准备一般用物：敷料一套、23#刀片、丝线、手术粘巾、切口保护器、长短电刀、温生理盐水、碘伏棉球器械：剖腹包、食道包、自动拉勾、S拉钩、血管镊特殊：23#或26#吻合器、直线闭合器、荷包线、超声刀第44页,共70页，星期六，2024年，5月第45页,共70页，星期六，2024年，5月洗手配合建立无菌器械台提前20分钟洗手，整理器械台，准备手术所需用物，检查器械的完整性与巡回护士清点物品，配合手术医生进行铺巾。第46页,共70页，星期六，2024年，5月毕罗Ⅱ式手术步骤与配合1、上腹正中切口递手术刀和电刀、吸引器连接第47页,共70页，星期六，2024年，5月毕罗Ⅱ式手术步骤与配合2、探查腹腔递水术者湿手，S钩暴露手术野3、分离大网膜递胸止分离、钳夹，组织剪剪断，4号丝线结扎4、切断左、右胃递胸止分离钳夹，组织剪断，4号线结扎或中圆针4号线缝扎网膜血管第48页,共70页，星期六，2024年，5月5、分离清除肝十二指肠韧带递胸止分离、钳夹，组织剪剪断，内肝动脉侧的淋巴组织4号丝线结扎或缝扎6、分离全部小网膜，暴露递胸止游离、钳夹，组织剪剪断，4腹腔动脉号丝线结扎或缝扎7、游离切断十二指肠递两把肠钳钳夹肠管，电刀切断，递碘伏棉球消毒远端肠管断端，近端用纱布包裹第49页,共70页，星期六，2024年，5月毕罗Ⅱ式手术步骤与配合8、封闭远端十二指肠断端递闭合器闭合，小圆针1号丝线缝合。9、切断结扎胃左动脉、静脉保留胃右动脉递胸止、组织剪，带4号线结扎10、在贲门下4㎝处离断胃递闭合器闭合胃小弯侧，递大弯钳近端夹胃大弯侧第50页,共70页，星期六，2024年，5月11、移除胃标本，胃大弯处松开肠钳