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;;;;;;;;;唇腭裂的分类及临床命名;;临床命名;;单侧不完全性唇裂(Ⅱ°唇裂)
裂隙延伸至白唇内,但鼻底完整。唇峰移位,唇弓不对称,患儿多有鼻底变宽;单侧完全性唇裂(Ⅲ°唇裂)
裂隙延伸至白唇及鼻底。组织移位明显,鼻畸形明显,无腭裂,可伴牙槽突裂;单侧完全性唇腭裂(Ⅲ°唇腭裂)
裂隙延伸至腭部,伴牙槽突裂、腭裂;;;;;双侧不对称性唇裂;第7周:上颌突与外侧鼻突融合形成鼻底及上唇,
融合障碍→唇裂
;;;;唇、腭裂序列治疗;唇腭裂的“序列治疗”(协同治疗)
以外科整复为主要手段
多学科协作
(正畸科、耳鼻喉科、语音病理学、心理学家等)
治疗目的:外形、功能、心理
;唇裂整复术;唇腭裂的畸形特点;恢复各解剖标志的对称性;恢复正常解剖标志;;;;Millard旋转推进法;;MillardⅡ式
为了使点3下降更多,加作65的回切口,点5不越过健侧人中嵴,长度及角度跟着感觉走
(cutasyougo);台湾长庚法
缩短甚至不作鼻翼脚横向切口;唇峰下降不够时,唇峰上方加作小三角瓣;注重干湿红唇线的整复
;华西梯式旋转下降法;健侧上唇切口的设计,在皮肤、肌肉和黏膜各不相同,但是都遵循角平分线的原则,其切口末端都位于角平分线上,保证皮肤、肌肉和黏膜能获得同样的下降幅度;华西梯式旋转下降法;单侧唇裂整复术操作要点;;;;;;;;;;;;;改良Black法双侧唇裂整复术;手术设计的思考
;华西改良的双侧唇裂整复术
少量加长前唇人中切迹部分;口轮匝肌下1/3分束旋向下内,转移至唇珠
;改良Black法操作要点;;;;;;;;;;;;隐腭裂
出生后早期不易发现,多因发音不清就诊。常见软腭中线凹陷,黏膜甚至呈半透明;硬腭可扪及V形切迹,软腭上抬时,腭帆提肌呈八字形,在软腭中线不能形成提肌吊环。;;;;;
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